重生儿黄疸如何治疗
医学上把未满月(出世28天内)重生儿的黄疸，称之为重生儿黄疸，重生儿黄疸是指重生儿时期，因为胆红素代谢意外，惹起血中胆红素水平升高，而发生于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特色的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出世后2～3天发生，4～6天到达高峰，7～10天衰退，早产儿继续时期较长，除有细微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即发生黄疸，每日血清胆红素升高明过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;继续时期长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深减轻或衰退后重复发生或生后一周至数周内才开局发生黄疸，均为病理性黄疸。
目录
重生儿黄疸如何治疗
哪些要素会惹起重生儿黄疸
如何预防重生儿的黄疸
重生儿黄疸的审核有哪些
重生儿黄疸的症状
重生儿黄疸在饮食留意事项
重生儿黄疸如何治疗
1.光照疗法
是降低血清未联合胆红素方便而有效的方法。将重生儿卧于光疗箱中，双眼用彩色眼罩包全，免得挫伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮蔽，其他均袒露。用单面光或双面光照耀，继续2～48小时(普通不超越4天)，胆红素降低到7毫克/分升以下即可中止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血须要必定的条件，亦可发生一些不良反响，故应严厉把握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉经常使用免疫球蛋白。
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哪些要素会惹起重生儿黄疸
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环参与，使血清未联合胆红素升高。经常出现的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感化、肠肝循环参与、红细胞酶毛病、红细胞外形意外、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢阻碍
因为肝细胞摄取和联合胆红素的配置低下，使血清未联合胆红素升高。经常出现的病因有：缺氧和感化、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先本能甲状腺配置低下。
3.胆汁排泄阻碍
肝细胞排泄联合胆红素阻碍或胆管碰壁，可致高联合胆红素血症，但似乎时伴肝细胞配置受损，也可有未联合胆红素的升高。经常出现的病因有：重生儿肝炎、先本能代谢性毛病病、胆管阻塞。
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如何预防重生儿的黄疸
1、婴儿全身症状的观察。留意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精气萎靡、嗜睡、吮乳艰巨、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时解决。
2、包全婴儿。留意包全婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感化。
3、观察婴儿的变动。亲密观察心率、心音、贫血水平及肝脏大小变动，早期预防和治疗心力衰竭。
4、怀孕时期饮食要留意。胎黄常因孕母遭受干冷侵袭而累及胎儿，以至胎儿出世后发生胎黄，故妊娠时期，孕母应留意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防挫伤脾胃。
5、留意婴儿黄疸状况。婴儿出世后就亲密观察其巩膜黄疸状况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变动以了解黄疸的进退。
6、及早做好预备。需启动换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、东西，严厉操作规程。
7、如有再怀孕，应做好预防预备。妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
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重生儿黄疸的审核有哪些
1.胆红素检测
是重生儿黄疸诊断的关键目的，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度 (TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作方便，经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值关系性良好，因为此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，或者会误导黄疸状况，可作为筛查用，一旦到达必定的界限值，需检测血清血胆红素。
2.其他辅佐审核
(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在重生儿黄疸时必定惯例审核，有助于重生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
(2)血型包含父、母及重生儿的血型(ABO和Rh系统)，特意是可疑重生儿溶血病时，十分关键。必要时进一步作血清特异型抗体审核以助确诊。
(3)红细胞脆性实验疑心黄疸因为溶血惹起，但又扫除血型不合溶血病，可做本实验。若脆性增高，思考遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。
(4)高铁血红蛋白恢复率反常>75%，G-6PD毛病者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明白诊断。
(5)血、尿、脑脊液造就，血清特同性抗体，C反响蛋白及血沉审核疑为感化所致黄疸，应做血、尿、脑脊液造就，血清特同性抗体，C反响蛋白及血沉审核。血惯例白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。
(6)肝配置审核测血总胆红素和联合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞侵害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
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重生儿黄疸的症状
一、生理性黄疸
生理性黄疸是重生儿期的一种反常的生理环节，体现为：
1、出世后3~4天发生，4~6天最重;
2、足月儿在1~2周内衰退;
3、重生儿普通状况反常，无其他临床症状。生理性黄疸对重生儿的成长发育没有影响，不需解决。
二、病理性黄疸
属下列状况之一者招思考为病理性黄疸：发生过早;程渡过重;继续时期长，或退而复现，或启动性减轻;伴有发热，精气不好，食欲不振，睡眠不安等症状。
病理性黄疸除原发病以外，高胆红素血症对小儿神经系统影响很大，应及时获取治疗。经常出现的病理性黄疸有以下几种要素：
1、溶血性黄疸：经常是因为母儿血型不合而惹起的免疫性溶血，以ABO血型不合多见。
2、感化性黄疸：由小儿全身或部分的细菌或病毒感化惹起，如重生儿败血症。患儿除有黄疸外，还可有发热或体温不升，反响差，进食时呕吐或拒奶等。
3、阻塞性黄疸：关键见于先本能胆道闭锁的患儿。体现为黄疸及大便呈灰红色，皮肤呈黄绿色，常在生后周惹起留意，且呈启动性减轻。
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重生儿黄疸在饮食留意事项
多喂糖水可使黄疸放慢衰退，不用治疗。但遇黄疸较重大时应予光疗并作进一步审核，以防夹杂病理性黄疸。
干冷型黄疸可见到小儿皮肤黄而显明，其色如枯色，伴见发热、焦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，罕用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、焦躁喘促，或抽搐、或昏厥，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。
此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏厥则中药灌不出来时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保管灌肠，一日一次性，或驳回针灸，西药抢救等方法综合治疗。
瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐减轻，身材消瘦，饮食缩小，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医以为此为热邪深化，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。
脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。
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