反流性食管炎的治疗
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管惹起的食管炎症性病变，内镜下体现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可出现于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国度的发病率高，而亚洲地域发病率低。这种地域性差异或者与遗传和环境要素无关。但近二十年世界的发病率都有回升趋向。中老年人、瘦削、吸yan、饮酒及精气压力大是反流性食管炎的高发人群。那么，反流性食管炎的治疗有哪些?上方咱们一同了解一下。
目录
反流性食管炎的治疗
反流性食管炎病因
反流性食管炎预防
反流性食管炎症状
反流性食管炎饮食
反流性食管炎的治疗
1.外科治疗外科治疗的目标是减轻反流及缩小胃分泌物的抚慰及侵蚀。普通无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、兼并其余疾病及不愿手术者可行外科治疗。对瘦削病人应减轻体重可缩小腹内压及反流。防止稳健、弯腰等举措，勿穿过紧衣裤。睡眠时贬斥床头15cm，睡前6h勿进食，忌yan酒，均可减轻食管反流的发作。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延伸可用胃能源药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵克服药可缩小胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促能源药物联结运行对局部患者可提高疗效。
2.促成食管和胃的排空(1)多巴胺拮抗剂 此类药物能促成食管、胃的排空，参与LES的张力。此类药物包含甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或常年服用，可造成锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者常年服用亦可致高催乳素血症，发生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反响。(2)西沙必利 经过肠肌丛节后神经能监禁乙酰胆碱而促成食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。(3)拟胆碱能药乌拉胆碱 能参与LES的张力，促成食管收缩，放慢食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能抚慰胃酸分泌，常年服用要谨慎。
3.降低胃酸(1)制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，缩小酸性胃内内容物对食管黏膜的挫伤。碱性药物自身也还具备参与LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能沉没于胃内容物的外表，可阻止胃内容物的反流。(2)组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可决定。该类药物能剧烈克服胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可参与剂量至2～3倍。(3)质子泵克服剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已宽泛经常使用于临床。3.联结用药促成食管、胃排空药和制酸剂联结运行有协同作用，能促成食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵克服剂联结运行。
反流性食管炎病因
1.抗反流屏障的破坏食管下端括约肌(LES)是在食管与胃接壤限之上3～5cm范畴内的低压区。该处静息压为15～30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。反常人腹内压参与能经过迷走神经而惹起LES收缩反射，使LES压成倍参与以防GER。LES压过低和腹内压参与时不能惹起有力的LES收缩反响者，则可造成GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安宁、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸yan等多种与食物要素均可影响LES配置，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期前期，血浆黄体酮水平增高，GER的出现率也相应参与。
2.食管酸廓清配置的阻碍反常食管酸廓清配置包含食管排空和唾液中和两局部。当酸性胃内容物反流时，只有1～2次(10～15秒)食管继发性蠕动即可排空简直一切的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的大批酸液则可被唾液(反常人每小时有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的配置在于缩小食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌简直中止，食管继发性蠕动亦稀有有出现，夜间的食管酸廓清显著提前，故夜间GER的危害更为重大。
3.食管黏膜抗反流屏障配置的侵害当进攻屏障受挫伤时，即使在反常反流状况下亦可致食管炎。钻研发现，食管上皮细胞增生和修复才干的削弱是反流性食管炎发生的关键要素之一。
反流性食管炎预防
1、防止运行使下端食管括约肌压力降低的药物，包含黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安宁、阿片类和钙通道阻断药等等。
2、饮食保健：①宜大批屡次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。②防止过饱，睡前3小时勿进食。瘦削者应减轻体重。③不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等抚慰性食物。
3、留意大批多餐，吃低脂饮食，可缩小进食后反流症状出现的频率。相反，高脂肪饮食可促成小肠黏膜监禁胆囊收缩素，易造成胃肠内容物反流。往常应留意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。在饮食中可适当参与蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
4、饮食中应留意正当经常使用油脂和维持现实的体重。 饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用抚慰性食品，少用或不用能够惹起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及抚慰性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。yan酒可惹起食管下端括约肌张力降低，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率降低。食管肃清酸性才干降低，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止减轻症状。
反流性食管炎症状
(一)胸骨后炙烤感或疼痛为本病的关键症状。依据迷走神经的散布，有时可喷射至颈部、腭或耳部。经常出现的是喷射到背部两侧肩胛间。炙烤感可经饮水或服制酸剂或含糖块抚慰唾液分泌及食管原发蠕动而获取缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易出现，弯腰、使劲或平卧时均可惹起，直立位减轻，这是因采取直立姿态走动促成了食管肃清的作用。体位性炙烤痛减轻，高度揭示为反流所致。胃酸不足者，炙烤感关键由胆汁反流所致，则服制酸剂的成果不著。炙烤感的重大水平不必定与病变的轻重分歧。重大食管炎尤其在瘢痕构成者，可无或仅有细微炙烤感。
(二)胃、食管反流 每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后炙烤感或炙烤痛出现前出现。
(三)吞咽疼痛，因食物团抚慰起炎的食管或食管痉挛惹起。痉挛性疼痛与烧心的散布和喷射部位相反。食团在食管炎区及局部狭窄或静止配置不协调区使食管急性扩张，出现第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方进度，要期待食团向下行或饮水冲下，食团进度上方的扩张食管可发生十分重大的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流惹起。
(四)咽下艰巨，初期常可因食管炎惹起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下艰巨。前期则可由于食管瘢痕构成狭窄，炙烤感和炙烤痛逐渐减轻而为终身性咽下艰巨所代替，进食固体食物时可在剑突处惹起梗塞感或疼痛。
反流性食管炎饮食
当患者有反流性食管炎时，一些患者精气弛缓，恐怖咽下艰巨而管理饮食，久之体重减轻，有的患者食管粘膜始终大批出血，可致轻度缺铁性贫血，溃疡偶惹起少量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可造成慢性喉炎、声带沙哑、哮喘发作或吸入性肺炎。
驳回低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键。由于脂肪能够抚慰胆囊收缩素的分泌惹起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，形成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，参与上腹部不适感，使胃收缩。因此往常应留意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可抚慰胃酸分泌，抚慰胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力参与，克服胃食管反流，在饮食中可适当参与蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
假设膳食中留意管理油脂的摄入，维持反常的体重，就有了必定的基础，瘦削可使腹内压力参与，无利于食物的反流，使病情及症状减轻。饮食中应留意正当经常使用油脂和维持现实的体重。 饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用抚慰性食品，少用或不用能够惹起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及抚慰性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。yan酒可惹起食管下端括约肌张力降低，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率降低。食管肃清酸性才干降低，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止减轻症状。
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