预防胃食管反流病只要7招

近年来，胃食管反流病已成为一种盛行病，全国患病率为5.77%。有经常喝浓咖啡、吃大蒜、穿紧身衣和餐后就睡等生存习气的人容易得这种病。福建省首家胃食管反流病专科门诊、南京军区福州总医院消化外科王雯主任医师引见说，胃食管反流会惹起烧心、反酸、胸痛，还或者带来慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎、咽喉炎等相关疾病，应该惹起注重。如今小编为你引见预防胃食管反流病只要7招?

目录




胃食管反流病治疗上的三大误区


胃食管反流症状有哪些


预防胃食管反流病只要7招


胃食管反流症状的要素有哪些


胃食管反流症状容易与哪些症状混杂

胃食管反流病治疗上的三大误区

误区一 以为可以不吃药

当出现症状时，少数患者以为，经过扭转饮食及生存模式就能管理症状，而不去医院就诊、用药。确实，膳食结构变动、剧烈竞争等带来的精气压力胃肠病怎样回事曾经成为胃食管反流病发病率增高的要素之一，调整饮食和生存模式对该病患者确实很关键。但关于疾病的治疗，单靠慢性腹泻扭转饮食和生存模式是远远不够的，肯定依托药物。

打个比如，这就如同衣服脏了(病情发作)，肯定经过洗濯的方法(药物治疗)，才干让它复原到洁净的形态(症状隐没)。衣服洁净后再加以留意(调整饮食和生存模式)，可以减慢再次弄脏的速度(病情复发)，但假设不洗濯，是不能使脏衣服变洁净的。若不采取及时、正轨的治疗，将对患者发生重大影响，短期内阻碍反常的上班和生存;期间久了会引发多种并发症，如食管狭窄、食管炎等，甚至食管癌。

误区二 自己服用非处方药

对胃食管反流病的患者来说，药物治疗的目的包含两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎;二是缩小并发症的危险。很多人出于繁难，凭阅历到药店买“胃药”治疗，这些药物或者在肯定水平上临时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有或者因意识不充沛、服药不规范而延误诊断及治疗，假设一开局就自觉自消化不良怎样办行购置胃药，会为肥壮埋下隐患。

目前，质子泵克服剂(PPI)被介绍用来治疗胃食管反流病。胃酸是造成该病的间接“凶手”，由胃黏膜中的壁细胞制作，经过克服壁细胞上的质子泵，PPI 可以克服胃酸的分泌。目前国际共有5种PPI(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑)可供决定，其中新一代的PPI(如埃索美拉唑)具备更强的抑酸作用，可迅速缓解少数患者的烧心症状。

误区三 未经医生赞同自行停药

除了选对药，用够疗程也很关键。胃食管反流病的正轨治疗包含两个阶段，首先是初始治疗，可以极速管理症状，防止病情重复发作。最罕用、最有效的治疗方法是经常使用PPI，同时联用胃食管能源药。非糜烂性食管炎的患者，初始治疗的疗程普通在1个月左右;糜烂性食管炎患者，疗程是8—12周。由于药物可使少数患者的烧心症状在5天内获取缓解，有些患者此时觉得不舒服了，就自行停药，结果造成病情利落、重复发作。

胃食管反流症状有哪些

胃食管反流症状有哪些?专家引见，胃食管反流是一种重大的疾病，出现胃食管反流不去及时治疗重大影响患者的身材肥壮，胃食管反流的症状关键有呕吐、反流等等，当出现这些症状就要立刻去医院，请看上方专家的引见。

胃食管反流症状有哪些：

临床体现:

(一)呕吐　重生儿和婴幼儿以呕吐为关键体现。80%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重水平不一，少数出当初进食后，有时在夜间或空腹时，重大各呈放射状;呕吐物为胃内容物，有时含大批胆汁，也有体现为溢乳、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

(2)反流性食管炎　经常出现症状:①炙烤感:见于有表白才干的年长儿，位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状减轻，服用抗酸剂症状减轻;②咽下疼痛:婴幼儿体现为喂食艰巨、焦躁、拒食，年长儿诉咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现重大呕吐和继续性咽下艰巨;③呕血和便血:食管炎重大者可出现溃疡和糜烂，出现呕血或黑便症状。

(3)Barrette食管　即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其关键兼并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可出现食管气管瘘。

得了胃食管反流症状有哪些?胃食管反流病的治疗是多方面的。扭转生存模式关于胃食管反流病的患者是有益的,然而不能管理少数患者的症状,须要联结药物治疗。

预防胃食管反流病只要7招

大批多餐，低脂饮食 可缩小进食后反流症状出现的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜监禁胆囊收缩素，易造成胃肠内容物反流。

防止食用诱导反流的食物 如过多的咖啡、巧克力、酒、薄荷、洋葱、大蒜等。

减轻体重 超重者宜减肥，由于适度瘦削者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特意是平卧位时尤甚，故应踊跃减轻体重以改善反流症状。

防止餐后就躺 吃得过饱就躺下使反流更易出现，倡导餐后2～3小时后再躺下。

贬斥床头15～20厘米 假设在夜间容易出现烧心，最好把床头贬斥，使头和肩膀高于胃的水平，可以防止胃酸的反流。

防止穿紧身衣 尽量缩小参与腹内压的优惠，如适度弯腰、穿紧身衣等。

忌酒戒yanyan草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛形态，从而减轻反流。酒会抚慰胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是惹起胃食管反流的要素之一。

大局部患者经饮食调理、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗后，都会有良好的成果。

胃食管反流症状的要素有哪些

惹起胃食管反流性疾病的要素泛滥，大抵可分为两类：

一、原发性胃食管反流

原发性食管下括约肌封锁不全，是原发性胃食管反流性疾病的要素。经过对有反流症状的患者启动多方面的审核，均证明有胃食管反流。但有一局部患者查究不到惹起反流的任何要素;故称原发性食管下括约肌封锁不全。此种状况多见于老年人，或者与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用削弱、食管下扩约肌(LES)的外在配置消退无关。

二、继发性胃食管反流

任何惹起食管下括约肌压力降低的要素均可形成胃食管反流性疾病。分述如下：

(一)食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的反常解剖相关，形成LES的封锁不全，则发生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝，食管与胃的衔接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角隐没，食管与胃的衔接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的反抗作用;隔食膜被拉长，变得软弱有力，消弭了食管下括约肌的撑持作用;裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丢失。以上这些食管下括约肌的辅佐作用在裂孔疵存在时都被消弭了，使食管下括约肌无余以反抗腹内压力，就肯定会出现胃食管反流。据统计反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔痫病例中有半数以上出现反流性食管炎。所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的经常出现要素。

(二)先本能畸形

l、先本能食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成，在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化，这种先本能食管激膜的柱状上度化仅出现于食管下段激膜，不伴有相关联的或并发其余解剖意外。体现有胃食管反流症状，常兼并反流性食管炎。

2、食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着关键作用，反常长度约3-4cm若此段过短(平均<1cm)则易形成反流。

(三)胃轻瘫

胃轻瘫可由许多不同的要素惹起，最经常出现的要素是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但理论要素不清，属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空提前或有胃内容物储留，同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫，使食管下括约肌抗反流配置降低，食管肃清率降低，形成胃食管反流。

(四)食管炎

反流可惹起反流性食管炎，由其余要素形成的食管炎，又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压降低，食管肃清率降低31起胃食管反流减轻食管炎。

(五)杨性消化不良《NIjD)

该患者存有与胃轻瘫相似的胃能源阻碍，因此或者会惹起胃食管反流。

(六)腹内压增高

适度瘦削，腹水、妊娠前期等要素惹起腹内压增高，可惹起胃食管反流。局部患者是腹内压增高出现裂孔须惹起。

(七)食物与药物

某些食物或药物可降低食管下括约肌的压力惹起胃食管反流。经常出现的食物、食物成分及抚慰物有：高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。经常出现的药物有：抗胆碱能药物或有抗胆输能反作用的药物，肝肾上腺素能受体激动剂(异丙基肾上腺素八茶碱苯二氮草类。钙持抗剂(维拉帕米X硝苯毗晖，硫氮章酮、阿片类。

(八)其余全身性疾病

食管及胃肠以外的其余全身性疾病，关键经过影响食管下括约肌配置惹起胃食管反流。因食管下括约肌是由内脏平滑肌构成，任何影响平滑肌的全身性疾病均可惹起胃食管反流。如：硬皮病、甲状腺配置减退、糖尿病、淀粉样变等。

(九)其余

呕吐、插胃管、麻醉后，常年打嗝和昏厥。因常年打嗝J呕吐、使贲门经常处于放开形态，在麻醉和昏厥形态下食管下括约肌松弛有力，安放胃管使贲门不能齐全封锁，又加这类患者多半常年卧床，失去胃内容物的重力作用，因此出现胃食管反流。

(十)外科手术

因外科手术切断或挫伤迷走神经，或经过手术扭转了原来食管和胃肠的反常解剖相关，或破坏了裂孔的反常结构，或腹腔内胃的固定结构。可形成十二指肠液或高位空肠液进人食管惹起碱性液反流，形成反流性食管炎，或术后出现裂孔庙惹起胃食管反流。

机 理

胃食管接壤的解剖结构无利于抗反流，这些包含食管下括约肌月肌和隔食管韧带、食管和胃之间锐角等。其中最关键的是食管下括约肌。它具备括约肌的配置，长约1.5-2.5 cm，静息时为一低压区其压力(LESP)达1.33-4.4 kPa(10-30mmHg)火吞咽时食管下括约肌松弛，使食团经过，进人胃内反常人餐后也有生理性胃食管反流，反流物少，可由食物的重力、食管体部容量肃清及唾液的化学肃清作用，不惹起食管效膜的侵害，常无临床症状。若食管下括约肌张力低下或有频发松弛，就会出现病理性反流。如食管肃清力低下，食管我膜容易受损，造成食管炎。过多的胃食管反流尤其是在夜间出现时，因抚慰咽部出现咽喉炎，或反流物关键是酸或酸雾)吸人气道惹起气道痉挛，继发肺部并发症。目前钻研以为胃食管反流性疾病是由多种要素促进，概括而言其出现机理归为两个方面，一是抗反流的进攻配置降低;二是反流攻打因子的增强。

一、抗反流的进攻机能降低

(一)食管下括约肌配置不全

钻研标明，食管下括约肌压

检查概略>>

胃食管反流症状容易与哪些症状混杂

一、心绞痛

胃食管反流疾病有时其余反流症状不显著而以胸骨后疼痛为关键体现，酷似心绞痛;且冠心病心绞痛与胃食管反流疾病同属老年性疾病。二者极易混杂须启动甄别，甄别借助于心电图，24h灵活心电图，食管24hpH监测。酸灌流诱发实验。极难甄别者可做冠状动脉造影术。

二、胃食管反流疾病常有食管炎的并发症，其D他要素惹起的食管炎又伴有反流的症状。内镜0审核虽是诊断食管炎的牢靠方法，但不能判别其因果。一者甄别关键依据病史X线钡餐、食I管内测压等寻觅有元惹起反流的原始要素。

三、食管的消化性狭窄

与食管炎状况相反，与胃食管反流可互为因果。甄别关键依据病史，胃酸分泌、钡餐、内镜等综合剖析。病史中特意留意征询有无服用强的食管侵蚀剂史，外科手术史。钡餐和内镜审核无利显示狭窄病变和惹起狭窄的或者要素;胃酸分泌增浅见于消化性狭窄，胃食管反流疾病无胃酸分泌过高。

四、食管肿瘤

食管肿瘤可有胃食管反流疾病症状，可经过钡餐、内镜甄别。特意内镜可了如指掌地明晰看到肿瘤的位置、大小、外形，结合活检病理确定其良恶性质

五、配置性消化不良(NUD)

常有胃食管反流疾病症状，二者甄别需依据病史、胃食管测压、食管24 h pH测定、胃镜。钡餐。病史中应留意精气要素，胃食管测压或者显示，胃食管内压降低或增高。钡餐审核或者体现食管胃蠕动增强或削弱，内镜下无病理发现或有轻度浅表胃炎。

总之，伴有胃食管反流疾病症状的疾病很多，其甄别方法关键依据病史、实验性治疗、依据不同状况决定必要的器械审核以明白诊断。病史中留意征询惹起胃食管反流疾病的或者要素;烧。动和反流较轻者可用促胃能源药、抗酸剂、Hi受体桔抗剂启动实验性治疗，这些药物的完成率可免去器械审核，对病情重者或实验治疗不完成者再行内镜审核除外肿瘤和消化性狭窄;欲确定胃食管反流则需启动食管24 h pH监测;若寻求胃食管反流的要素则往往须要启动食管胃压力的测定。

诊断第一步肯定了解病史，若只要轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃能源药西沙比利、抑酸剂如HZ受体桔抗剂或抗酸剂实验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不用版他诸多审核，免得给患者带来更多不便。对症状重或思考有并发症者或症状含糊者，或

经治疗有效者须进一步寻觅反流的要素，须做各项无关审核。

一、病 史

胃食管反流的临床体现可分为四组。

(一)胃食管反流症状

关键体现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间酣睡时，酸性抚慰物放射性反流至咽喉部惹起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地惹起唾液分泌过多。返食普通见于较重者，所反食物有剧烈的酸味。

(二)反流物抚慰食管惹起的症状

关键体现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。烧心是胃食管反流疾病经常出现的症状，体现胸骨后炙烤感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。躯体前屈上位或使劲屏气时减轻。反流的抚慰可惹起食管痉挛性疼痛。反流酸抚慰惹起上食管括约肌压力升高时体现有赢球感。在有食管炎，特意食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。

(三)食管以外的抚慰症状肺对胃内容物的微吸人发生酸和酶的挫伤惹起咽喉炎，继发感化;胃反流后抚慰食管继发神经调理的反射性支气管收缩可惹起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音艰巨及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。反流症状可不显著。

(四)并发症的症状

1、食管狭窄 常年胃食管反流可惹起食管炎，造成纤维化，食管壁的适应性丢失或构成显著狭窄，常出当初食管的远端或胃食管接壤处。患者常逐渐出现吞咽艰巨，进干食后噎感，进一步开展进流食也艰巨。或出现食物嵌顿。有食管狭窄时烧心症状有时反而减轻。

2、出血和穿孔 反流性食管炎可惹起大批渗血，有的体现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可出现较少量出血。

偶然，重大的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。

3、Barretts食管 为常年慢性胃食管反流的并发症，由于常年反流，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所替代，患者常有典型的反流症状。其中局部患者可开展为食管癌。

4、食管外并发症 以肺的并发症多见如：支气管炎、支气管扩张、吸兽性肺炎、肺脓肿等。

二、器械审核

胃食管反流疾病有许多审核方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流审核、食管pH监测、食管测压、酸诱发实验等，其中以食管pH测是诊断的金目的。

(一)钡餐

头低位钡餐审核可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的体现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不润滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的体现。

(二)纤维内镜

是现实确实定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可经过内镜刷取或活检病理，证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下依据病变的水平将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管接壤及食管下段粘膜纵行充血，有轻度小糜烂、外表有渗出物。11级：有融合性糜烂，但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变外表覆有大片飘液膜。IV级：体现为慢性病变，有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时，齿状线常较含糊，食管下段的毛细血管增生，常有红色小颗粒或斑点;病理证明为鳞状上皮增生。

(三)24hpH测定

是确定胃食管反流的较牢靠的方法，可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流，并有助于说明胸痛和酸反流的相关。生理性反流是指睡眠时的反流，继续期间短、次数少，24 h内这种反流的次数少于 50次，而食管内 pH值低于40的总期间不超越lh。病理性反流是指24 h反流次数超越50次，和(或)24 h内 PH低于4刀的期间超越lh。应当提及的是病理性反流并不肯定就发生症状;而生理性反流也或者会出现症状。

(四)食管核素胃食管反流审核

是用放射性核素标志液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时，标明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。

(五)食管测压

是探求反流病因的一种方法，最好同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下，食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或隐没。延续启动食管压力监测，可在更多的患者中发现食管能源意外。食管测压结合胸痛诱发实验，可协助确定反流惹起的胸痛。

(六)酸灌注实验

对甄别心源性或食管源性胸痛有肯定价值，并能审核食管对酸的敏理性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的经常出现症状。

检查概略>>