鼻出血
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床经常出现症状之一，多因鼻腔病变惹起，也可由全身疾病所惹起，偶有因鼻腔临近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇重复出血，亦可继续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可惹起失血性休克;重复出血则可造成贫血。少数出血可自止，鼻出血究竟是什么要素惹起的又有哪些治疗方法呢，上方咱们一同来了解下
目录
哪些要素会造成鼻出血
出现鼻出血怎样解决
鼻出血都有哪些不同状况
鼻出血患者如何启动饮食
老年人鼻出血有哪些特点
哪些要素会造成鼻出血
一、部分要素
1.外伤。
2.气压性挫伤。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4.炎症：①非特同性炎症：枯燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的要素。②特同性感化：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5.肿瘤。
6.其余：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可惹起重复少量出血。在高原地域，因相对湿渡过低、而多患枯燥性鼻炎，为地域性鼻出血的关键要素。
二、全身要素
1.血液疾病：①血小板量或质的意外。②凝血机制的意外。
2.急性传染病。
3.心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉软化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部渺小肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4.维生素不足：维生素C、K、P及微量元素钙等不足时，均易出现鼻出血。
5.化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的配置惹起鼻衄。常年服用水杨酸类药物，可致凝血酶原缩小而易出血。
6.内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常出现于青春发育期，多因血中雌激素含量缩小，鼻粘膜血管扩张所致。
7.遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风干冷等，也可伴发鼻出血。
出现鼻出血怎样解决
1、小量出血
对这类鼻衄应首先查明出血点。因为出血量小，准许有充沛时期细心寻觅出血点。用普通鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：
1.炙烤法 出血部鼻粘膜外表麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，应用其蛋白凝结作用使分裂的小血管敞开。也可电灼该部，或许运行激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离 关于鼻中隔前部粘膜出血点重复出血的病例，可驳回此法。操作方法与惯例鼻中隔粘膜下切除术相反，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范畴应稍广些。Narwla(1987)依据一组资料钻研后以为，此法优于结扎动脉，之所以有效，或许是因为一些病例实践上有鼻中隔偏曲，或许充沛破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕构成法 鼻粘膜外表麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压榨24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜审核难以发现出血点时，可启动鼻内窥镜审核，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头启动炙烤，也可经光导纤维导入激光炙烤。因为C02和YAG激光易惹起较大面积烧伤，故以KTP激光较为适合。应先炙烤出血点周围，最后再在血管断端处炙烤。
2、突发性重大出血
此型鼻衄多来势汹猛，迅速止血甚为关键，而后再进一步查找病因启动治疗。止血措施关键有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法 这是治疗重大鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持最少的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为关键。鼻填塞时期普通为24小时，到时可一次性或分次取出，免得出现鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应参与抗生素粉，也可运行碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：
(1)止血套填塞法 将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔，而后以纱条作套内填塞。
(2)气囊压榨止血法 将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位，套内注气使其扩张以压榨止血，且借通气管维持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法 若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，揭示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物无法留置过久，普通应于24～36小时内取出，否则易惹起多种并发症，重大者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应留意防止感化。关键填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压榨，不只可显著减轻患者痛苦，而且能大大降落并发症的出现。
先用外表麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部，取细导尿管由前鼻孔拔出鼻腔，沿鼻底经后鼻孔而至口咽部，将其首端用止血钳拉进口外，尾端则留于前鼻孔外。再将当时预备好的无菌凡士林油纱球(锥形纱球，稍粗于大拇指头)取双线系于导尿管前端，将导尿管尾端从前鼻孔向回拉，纱球即由口腔向后逗留于咽部，此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部，并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧，使纱球梗塞于患侧后鼻孔。前鼻孔显露的双丝线无法安适，继续启动前鼻填塞，再于前鼻孔放一干纱球，将双丝线在纱布球上打结，使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部，用胶布固定，留作两天后取出纱球时向下牵引之用。
关于突发性鼻衄，若用屡次填塞势必挫伤鼻粘膜，致使出血日趋减轻。此是可运行可排汇性填塞物，一次性填塞后不再取出改换，一周后填塞物即在鼻腔内液化排汇或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵(fibrinfoam)等，经常使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。
鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的关键方法。前鼻孔填塞完成率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Monux(1990)报道322例鼻腔填塞止血完成率为100%。虽然填塞法成果较好，但其并发症也不容漠视，尤其是老年患者和心、肺配置不良者，可出现重大反响如心肌梗塞或死亡，故对此类患者行鼻腔填塞后，应亲密观察心、肺配置及其变动。
鼻出血都有哪些不同状况
(1)鼻涕带血：鼻腔枯燥或挖鼻孔都会形成鼻粘膜毛细血管分裂，这种鼻出血治疗较便捷，防止使劲擤鼻、挖鼻，可以向鼻腔点油性滴鼻剂。
此外，鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤、萎缩性鼻炎等鼻部病变也会出现经常性的鼻涕带血，并且随同其余症状，此时应到医院审核一下。
(2)大批流血，可以止住：此时少数是一侧鼻孔出血，可用手指压榨鼻翼，或鼻孔内塞小的棉球压榨5-10分钟，同时用冷毛巾冷敷前额和鼻部，就可止血。只需不是重复流血，就不用担忧。
(3)重复出血、流血不止或许少量出血，特意是堵住鼻孔也不能止血，就应该及时到医院就诊。患者此时不要惊恐失措，可以先冷敷病人前额和鼻部，假设病人很虚弱，可让病人侧卧或俯卧，不要把血往肚里咽，否则会惹起恶心、呕吐。到了医院，依据不同的状况医生会有相应的解决。
鼻出血患者如何启动饮食
1.鼻出血时期，饮食宜油腻，要十分注重补充对止血无利的维生素A、E和C等，宜多食新颖蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。
2.坚持大便通顺，过量多进食富含粗纤维和水分的食物，同时，要在日常餐饮中补短缺够量的植物油脂类食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。
3.要忌yan洒，做到相对不吸yan、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃，免得热毒上攻或炎症加剧。
4.在纠正随意挖鼻孔等不良习气的同时，增强病期与日常的药膳、食疗措施，可决定以下食品配伍调制，如藕(连节)、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤等。
老年人鼻出血有哪些特点
老年人因鼻腔内腺体萎缩，分泌物缩小，血管软化、脆性参与，毛细血管易于分裂而惹起鼻出血。
高血压、动脉软化症是老年人鼻出血的经常出现要素。老年人脑血流的特点和大脑自体调理的消退，当患心血管疾病时，容易惹起鼻出血。这种出血时轻时重，与血压动摇无关，是血压升高的信号。
老年人因胃肠排汇配置较差，可以形成维生素c、维生素K或钙的不足，都是惹起老年人鼻出血的要素之一。
鼻出血与精气抚慰、常年吸yan和饮酒也有着必定的相关。
凡40岁以上，鼻腔经常重复大批的出血或涕中带血，往往有或许与鼻腔，鼻窦及鼻咽部出现恶性肿瘤无关。
老年人鼻出血具备重复、不易自止和出血激烈的特点，易惹起心脑肺的并发症，风险性较大。往往在凌晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛。
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