细菌性痢疾

细菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾杆菌惹起的经常出现急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为重要病变，有全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床体现。那么，细菌性痢疾是由什么要素惹起的?得了细菌性痢疾怎样办呢?上方咱们就一同来学习一下!

目录




得了细菌性痢疾身体会出现哪些不适


得了细菌性痢疾须要做哪些审核


细菌性痢疾如何治疗


预防细菌性痢疾的饮食留意事项


细菌性痢疾如何预防

得了细菌性痢疾身体会出现哪些不适

因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每团体的抵制力不同，所以，症状也各不相反，因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。

一、急性痢疾

急性痢疾依据症状又分为轻型，普通型，重型和中毒型4种，在中毒型中，依据病情又分为休克型和脑型，只管家长不用对孩子的病况启动严厉的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变动的终局。

1. 轻型痢疾

这是痢疾中最轻的一种，普通只要轻度腹痛，腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，少数不发热或只要低热，由于症状不典型，经常被误诊为普通的肠炎。

2. 普通型

此型具备较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，一般孩子可高达40℃以上，开局可无腹痛，腹泻，只要恶心，呕吐，头痛等症状，因此，开局时常被误诊为重感冒，数小时之后开局出现阵发性腹痛，腹泻，开局为稀便，继而出现脓血便，由于此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有清楚的下坠感。

3. 重型

重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛猛烈，下坠较重，甚至不想退出便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可出现看法阻碍。

4. 中毒型

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开局时只要高热，体温可达40℃，精气萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可重复出现惊厥，少数孩子没有腹痛，腹泻和呕吐，少数孩子只要轻度腹痛，腹泻，大便无脓血，除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，体现为脉膊粗壮，血压降低或测不出，少尿或无尿，有呼吸艰巨，咯血现象，可因出现心力衰竭而死亡，若出现脑部症状者叫脑型，脑型的重要体现是烦燥，嗜睡，血压反常或增高，有猛烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停，叹气样呼吸或双吸气，很快进入昏厥形态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

二、慢性痢疾

凡病程超越2个月者，称为慢性痢疾，少数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良，佝偻病，贫血，寄生虫等病体质较弱所致，这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛，腹泻，呕吐和低热，大便每日3-5次，可有反常便与黏液便和脓血便交替出现，患慢性痢疾的病儿，因常年营养不良，抵制力差，易兼并其余细菌感化，如肺炎，结核等。

痢疾只管有多种类型，对孩子生命有要挟的只要重型和中毒型，假设是在夏春节令，孩子突然发烧，重复呕吐，面色惨白，四肢发凉，不论有无腹痛，腹泻，都要想到是中毒型痢疾的或者，应急送医院启动抢救治疗。

得了细菌性痢疾须要做哪些审核

(一)血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高，慢性病人可有轻度贫血。

(二)粪便审核：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味，镜检可见少量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，造就可检出致病菌，如采样不当，标本放置过久，或患者已接受抗菌治疗，则造就结果常不现实，罕用的甄别造就基为SS琼脂和麦康凯琼脂。

(三)其余审核：荧光抗体染色技术为极速审核方法之一，较细胞造就灵便，国际驳回免疫荧光菌球法，方法简便，灵便性及特同性均高，采样后8小时即可作出诊断，且细菌可继续造就并作药敏实验，乙状结肠镜审核可见急性期肠粘膜弥漫性充血，水肿，少量渗出，有浅表溃疡，有时有假膜构成，慢性期的肠粘膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉构成，自病变部位刮取分泌物作造就，可提高检出率，此外，X线钡剂审核在慢性期患者，可见肠道痉挛，能源扭转，袋形隐没，肠腔狭窄，肠粘膜增厚，或呈节段状，近年来有人以葡萄球菌协同凝集实验作为菌痢的极速诊断手腕，具备良好的敏理性和特同性。

细菌性痢疾如何治疗

(一)急性菌痢的治疗

1.普通疗法和对症疗法

病人应予胃肠道隔离(至症状隐没，大便造就延续二次阴性为止)和卧床劳动。饮食普通以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有抚慰性的食物。复原期中可按详细状况逐渐复原反常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水水平而定，以坚持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用清楚克服肠蠕动的药物，免得延伸病程和排菌时期。这类药物虽可减轻肠痉挛缓和解腹泻，在必定水平上可缩小肠壁分泌。但实践上腹泻是机体进攻配置的一种体现，且可排队必定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜常年经常使用解痉剂或克服肠蠕动的药物。特意对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应防止经常使用，免得减轻病情。婴幼儿也不宜经常使用此类药物。能够作用和影响肠道能源的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。

2.病原治疗　近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便造就检得致病菌时需作药敏实验，以指点正当用药。

(1)喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒反作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，疗程5～7天;诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程同上;依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg，分2次口服，疗程3～5天。

(2)磺胺类药：磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同成果。如复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。有重大肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞缩小症者忌用。近年来耐药菌已见增多，如疗效差或有效时，即应改用其余抗菌药物。

⑶抗生素：尽量口服给药。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因此在宽泛运行抗生素的某些大市区中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在乡村地域仍可经常使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等反作用较大，部分人不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。

庆大霉素的剂量为160～240mg/d，分2次肌注，小儿每日3～5mg/kg，分2次肌注;卡那霉素的剂量为1～1.5g/d，小儿为每日20～30mg/kg，分2次给药;氨苄西林的剂量为2～6g/d，小儿为每日50～100mg/kg，分4次给药。疗程均为5～7天。必要时，可加用TMP0.1g，每日2次，以参与疗效。近年来，耐庆大霉素和氨苄西林菌株参与，有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg，儿童100mg/kg治疗菌痢，取得较好疗效，但少数作者以为，该药不宜作为“一线药物”，免得耐药菌株参与。

(二)慢性菌痢的治疗　需常年、系统治疗。应尽或者地屡次启动大便造就及细菌药敏实验，必要时启动乙状结肠镜审核，作为决定药物及权衡疗效的参考。

1. 抗生素的运行　首先要抓紧致病菌的分别鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的有效药物暂不宜驳回。大多主张联结运行两种不同类的抗菌药物，剂量短缺，疗程须较长且需重复1～3疗程。可供决定药物同急性菌痢。

2.菌苗治疗　运行自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次性，剂量自每日0.25ml开局，逐渐增至2.5ml，20天为一疗程。菌苗注入后可惹起全身性反响，并造成部分充血，促成部分血流，增强白细胞吞噬作用，也可使抗生素易于进入病变部位而施展效劳。此外，也可试以噬菌体治疗。

3.部分灌肠疗法　使较高浓度的药物间接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并抚慰肉芽组织重生，普通作保管灌肠。罕用的药物为5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次为一疗程。有人主张灌肠溶液中参与0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg，或可提高疗效。

4.肠道紊乱的解决　可酌情用慌乱、解痉或收敛剂。常年抗生素治疗后肠道紊乱，可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。也可以0.25%普鲁卡因液100～200ml保管灌肠，每晚1次，疗程10～14天。

5.肠道菌群失调的解决　限度乳类和豆制品。大肠杆菌数量缩小者可给乳糖和Vitc，肠球菌缩小者可给叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4～6g，或枯草杆菌片剂(每片含菌50亿)，或枯草杆菌溶液100～200ml(每ml含活菌3亿)灌肠，每晚1次，疗程2～3周，以促使厌氧菌成长，从新复原肠道菌群平衡。培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。

慢性菌痢的治疗成果尚欠满意，如有清楚症状而大便造就阳性，则需隔离治疗。此外，应查究促使转为慢性的诱因，例如能否有寄生虫病、胃炎等加杂症，对无关伴发病启动适当的治疗，鉴于慢性菌痢病程较长，其急性症状常有人造缓解偏差，因此，必定重复启动大便造就，能力判别治疗成果。

(三)中毒性菌痢的治疗　本型来势迅猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。

1.抗菌治疗　驳回庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射，剂量、用法同急性期，中毒症状好转后，按普通急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)或诺氟沙星口服，总疗程7～10天。氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可经常使用。

2.高热和惊厥的治疗　管理高热与惊厥退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。躁动不安或重复惊厥者，驳回蛰伏疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次性，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安宁0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。

3.循环衰竭的解决

⑴扩大血容量：因有效循环血量缩小，应予补充血容量，可极速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液，首剂10～20ml/kg，全日总液量50～100ml/kg，详细视患者病情及尿量而定。若有酸中毒，可给5%碳酸氢钠滴入(详见“感化性休克”章节)。

(2)抗凝治疗：有DIC者驳回肝素抗凝疗法，剂量及疗程同感化性休克。

(3)肾上腺皮质激素的运行：氢化可的松每日5～10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、增强心肌收缩、减轻脑水肿、包全细胞和改善代谢，成人200～500mg/日，普通用药3～5天。

(4)血管活性药物的运行：针对微血管痉挛运行血管扩张剂，驳回山莨菪碱，成人剂量为10～20mg/次，儿童每次0.3～0.5mg/kg，或阿托品成人1～2mg/次，儿童每次0.03～0.05mg/kg，注射距离和次数视病情轻重和症状缓急而定，轻症每隔30～60分钟肌注或静脉注射一次性;重症每隔10～20分钟静脉注射一次性，待面色苍白、循环呼吸好转、四肢暖和、血压上升即可停药，普通用3～6次即可奏效。如上述方法治疗后周围循环不见好转，可思考以多巴胺与阿拉明联结运行。

(5)强心治疗：有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗。

4.治疗呼吸衰竭　应坚持呼吸道通顺、给氧、脱水疗法(如运行甘露醇或山梨醇)、严厉管理入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护，气管插管或运行人工呼吸器。

5.纠正水与电解质紊乱　应补充失液量及钾、钠离子，但需慎防用量过大速渡过快而惹起肺水肿、脑水肿。

6.中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉经常使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。

预防细菌性痢疾的饮食留意事项

为了预防菌痢流传，除留意环境卫生和团体卫生，养成饭前便后洗手的习气外，在饮食上还有下列忌讳：

肉类浓汁及生物内脏。因其含有少量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具备抚慰胃液分泌作用，汁越浓作用越强，减轻了消化道累赘。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化排汇更差。

粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，造成部分充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易惹起肠道蠕动参与，造成胀气。

抚慰类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有间接抚慰，使肠壁挫伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，逗留的时期长，会减轻消化道累赘。

污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易惹起中毒，是致病要素，并使病人抵制力降低。

忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

忌辛热抚慰食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是剧烈的抚慰品，可致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

另外，在复原好转时期的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、安全、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

细菌性痢疾如何预防

细菌性痢疾又称志贺菌病，是由志贺菌属惹起的一种肠道传染性腹泻。

典型的急性细菌性痢疾的重要特色是起病急，发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻呈1日10屡次或更多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可惹起脱水和电解质紊乱。

非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻呈一日3-5次。粪便成水样或稀糊状，含大批粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。

急性中毒性菌痢起病急、开展快，体温可达40摄氏度以上。小儿患者早期出现焦躁、慌恐和惊厥等。少数患儿可体现抑郁，如嗜睡、精气萎靡、昏厥或半昏厥等，数小时内可出现休克或呼吸衰竭。小儿重要体现为高热、惊厥，而发病初期肠道症状不清楚。成人患者重要体现为脓血便频繁，循环系统症状清楚。

慢性细菌性痢疾可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或利落未愈，或开局症状较轻而逐渐开展起来，且病情利落达两个月以上者。

洪涝灾祸使得人们的生存环境变坏，特意是水源遭到重大污染，饮食卫生条件好转及寓居条件较差，因此感化志贺菌的或者性大大参与，水患后部分出现细菌性痢疾爆发的或者性很大，要提高警觉和增强防治。

细菌性痢疾的重要防治措施有：政府行为方面，要搞好食品卫生，保障饮水卫生，作好疫情报告，出现疫情后，立刻找出并管理传染源，制止患者或带菌者从事餐饮业和保育上班，限度大型聚餐优惠。

团体卫生方面，喝开水不喝生水，最好经常使用压水井水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手，不要随地大便;吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物;最好不要参放大型聚餐优惠，如婚丧娶嫁等;得病后要及时就医治疗。

疾病百科

| 细菌性痢疾

挂号科室：

消化外科

好受揭示：

急性菌痢普通预后良好，经一周左右的治疗大多康复，但病人具备下列状况易病程利落开展为慢性病变：①病人感化为福氏痢疾杆菌;②急性期治疗不迭时，不彻底;③原有营养不良、胃肠道疾患、肠道寄生虫病或肠道分泌性IgA缩小等部分或全身抵制力低下。

细菌性痢疾（bacillary dysentery），是由痢疾杆菌惹起的经常出现急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为重要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床。金元时代已知本病能相互传染普遍盛行，因有”时疫痢”之名。如《丹溪心法》记录，”时疫作痢，一方一家之内，高低传染相似。”

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病因

治疗

预防

食疗



好发人群：

一切人群



经常出现症状：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重

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能否医保：

医保疾病



治疗方法：

药物治疗



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