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​老年人食管孔疝吃什么好

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目录




食管裂孔疝的病因


​老年人食管孔疝吃什么好


食管裂孔疝的并发症


食管裂孔疝的症状有哪些


食管裂孔疝的审核名目有哪些


食管裂孔疝的病因

先本能发育意外(45%):

反常状况下,胃和食管周围有较坚韧的结缔组织(膈食管韧带,胃膈韧带,胃悬韧带)使之与周围严密衔接,使胃,食管坚持反常位置,防止胃内食物反流进入食管,防止腹腔食管,贲门上移,假设膈食管韧带,胃膈韧带,胃悬韧带等发育不良,尤其是膈食管韧带与食管周围失去严密衔接,食管腹腔段失去管理和稳固性,当膈肌静止时由于腹腔食管优惠性强,易向上进入胸腔构成疝,尸体解剖发现,部分重生儿食管裂孔周缘与食管壁之间的衔接以食管的前,后壁衔接较严密,而其两侧较松弛,故疝的内容物易从食管两侧的单薄处进入胸腔。

后天要素(25%):

膈食管韧带退变,松弛:膈食管韧带重生儿期即存在,随着年龄的增长,食管裂孔周围组织和膈食管韧带弹力组织萎缩退变而逐突变薄变弱,同时腹膜下脂肪逐渐聚积于裂孔左近,使食管裂孔增宽,由于膈食管韧带和食管周围其余筋膜退变,松弛,逐渐失去其固定食管下段和贲门于反常位置的配置,易使食管下段和贲门疝入膈上,随着年龄的增长,成人食管裂孔疝的发病率逐渐增高,手术中证明,许多成年食管裂孔疝患者的膈食管韧带实践上已不复存在,尤其老年人,上述退行性变和萎缩十分经常出现,而且多伴有造成的腹压升高的疾病(如便秘,前列腺瘦小,慢性气管炎等),在食管裂孔增宽和高腹压对胃向胸腔的“推进”作用下,更易发病。

疾病要素(10%):

食管挛缩:慢性食管炎,食管下段憩室,溃疡,肿瘤浸润,胸椎后凸,剧烈的迷走神经抚慰等可惹起食管挛缩,食管在常年向上牵拉的作用下,食管下段和贲门逐渐进入膈上而致本病。

物理要素(5%):

手术和外伤:重大的胸腹部挫伤,手术所致的食管,胃与膈食管裂孔反常位置改动,或由于手术牵引形成的膈食管韧带和膈食管裂孔的松弛,亦能惹起本病。


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食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔的疾病,临床上可有疼痛、呕吐,甚至出血等症状。然而并不是一切人都只是这样的症状,有些人是有一种症状比如呕吐,然而也有些让你是这三种症状都有,不同人的体质不同,出现的临床症状也都不一样。

食管裂孔疝中以滑动型裂孔疝最为经常出现,滑动疝使les配置不全,his角变钝,造成胃管接壤部抗反流作用削弱,故其临床上与反流性食管炎一样,重要体现为胃食管反流症状。这样的症状会使得病人十分舒服,尤其是关于老年人来说,一些比拟细微的症状都是很大的折磨。

缩小食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,防止咖啡、巧克力、饮酒等,防止餐后平卧和睡行进食。


食管裂孔疝的并发症

1.食管裂孔滑动疝的并发症

由于胃酸的反流,可引致下列并发症。

(1)反流性食管炎:

Skinner报道1168例食管裂孔疝病人(食管裂孔滑动疝约占78%,食管旁型约占8%)60%发现有食管炎,14%有反流而无症状;胃食管反流重要出当初食管裂孔滑动疝,食管旁疝仅30%伴有反流,胃食管反流也可出如今反常状况下,但大少数反流物很快从食管下段廓清,无任何症状,亦不形成对食管黏膜的侵害,食管裂孔滑动疝因下食管括约肌配置失调而并发胃食管反流,尤其食管中的酸性胃液排空提前者可出现食管黏膜挫伤,当反流的胃内容物常年间与食管黏膜接触,抚慰,可造成黏膜被破坏构成溃疡性食管炎,常年重复发作,最终造成食管纤维化,食管狭窄和(或)短缩,在食管炎的不同阶段,病人可出现胸骨后炙烤样痛,吞咽艰巨等症状。

有学者以为,食管裂孔疝能否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范畴如何,取决于贲门,下食管括约肌的配置状况,食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌配置健全时,既没有胃食管反流,也没有反流性食管炎;当贲门括约肌配置不全,而下食管括约肌配置健全时,胃食管联合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障,致使胃液可在胃食管联合部往复,形成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎;当贲门括约肌和下食管括约肌的配置均丢失时,胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分,造成弥漫性食管炎。

(2)梗阻:

食管炎早期,食管壁水肿和食管肌层的痉挛造成食管腔变窄;早期食管纤维化构成瘢痕性食管狭窄;食管旁疝压榨食管等亦可致食管梗阻,重要体现为食物停滞感,吞咽阻碍和吞咽艰巨。

食物停滞感是指吞咽后自觉胸骨下段有食物停滞的觉得,是由疝囊内食物逗留及疝囊压榨食管所惹起,食团在食管炎症区或静止配置不协调区临时逗留,或者形成某些觉得,病人可单纯感到食物或液体在食管上方进度,要期待食团向下行或饮水冲下;有时可幻觉感到有食团在食管内阻塞。

吞咽阻碍,咽下艰巨多因食管溃疡或狭窄,食管痉挛所致,多在进食毛糙,过热或过冷食物后发作,食物下咽时出现部分或齐全梗阻,并不必定出现疼痛,下咽固体食物艰巨示意有狭窄,下咽液体艰巨重要是静止配置的意外,在饮液体时有时出现不能预测的突然喷出,这是由于不协调的食管静止形成,其另一特色是第1口吞咽艰巨,开局几口食物下咽很慢并艰巨,随后下咽就比拟容易,但总是比他人下咽慢,食物阻塞的部位选择于食管狭窄的长度及裂孔疝的大小,普通患者觉失掉的梗阻部位比解剖部位为高,水肿和痉挛可造成食物经过狭窄部显著进度,但内镜审核时可以经过,随着狭窄的进度,食物进入胃内很慢,进餐后积蓄于食管内,直至反胃或出现高度吞咽艰巨。

(3)上消化道出血:

多由食管炎,食管溃疡惹起,约1/3的患者没有显著的食管炎症状,理论体现为慢性小量出血和缺铁性贫血,约占本病所致上消化道出血的80%,偶然体现为重大的缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡有时可出现猛烈呕血,慢性失血多体现为大便潜血实验阳性,很少出现黑便。

(4)呼吸道症状:胃食管意外反流可惹起喉和肺的病变,当反流物经常经过环咽部括约肌进入下咽部,可被误吸入喉和气管,出现声带的炎性息肉,重大的误吸可造成支气管炎,肺炎重复发作,少数状况下,吸入的异物留在肺内可惹起肺脓肿或支气管扩张,还可以诱发哮喘发作。

2.食管旁疝的并发症

(1)胃改动,绞窄,急性胃扩张和肠梗阻:

当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出,出现胃收缩减轻,体现为胸闷,呼吸阻碍,并有腹痛,呕吐减轻,呕吐物为咖啡色或血性胃内容物,若出现脏器绞窄,坏死穿孔等急症,可形成病人突然虚脱,肺基底不张,纵隔炎,支气管肺炎,甚至死亡。

(2)胃溃疡:

少见,临床医师对此不足意识,易造成误诊与误治,其出现率难以预计,据报道,钡餐检出率占膈疝病例的1%~5%,内镜检出率为6%~8%。

常出现于膈缺损边缘的对侧,或裂孔水平胃小弯侧,膈核心腱构成的僵硬的裂孔前缘背侧,其发病机制与部分机械抚慰,化学物质抚慰无关,呼吸静止时,裂孔处的膈肌脚对进出裂孔往复静止的胃壁可形成继续性挫伤,此外,潴留在疝囊内胃中的胃酸等胃内容物常年抚慰亦可形成胃黏膜的侵害,机械性挫伤和化学物质抚慰,加之疝囊内胃壁静脉血淤滞对胃黏膜糜烂性侵害等独特作用构成疝内胃溃疡。

有人以为,疝内胃溃疡出血是造成病人贫血的重要要素,有学者在一组69例疝囊内胃溃疡病例的临床观察中发现,74%并发上消化道出血,尤以食管旁疝者多见,故当患者有上消化道出血时应警觉疝内胃溃疡的存在,疝内胃溃疡出血除与疝类型无关外,还与其自身大小和裂孔疝的可回复性无关,普通以为,直径大于5cm或嵌顿性裂孔疝易致大出血。

疝内胃溃疡穿孔少见,其出现率占有症状的疝内胃溃疡病例的7%,或有症状食管裂孔疝病例的0.5%,多见于70岁左右的老年病人,具备常年间的病史,且少数是嵌顿性裂孔疝,假设近期内出现上腹部疼痛或上消化道大出血,则招思考到有疝内胃溃疡穿孔的或者性,一些病例穿孔可破入胸膜腔,心包和右心室,由于向胸腔及其脏器穿孔,临床判别极艰巨,局限性疝内胃溃疡穿孔可被临近组织粘连而局限化,膈下游离性穿孔则可致弥漫性腹膜炎或膈下脓肿;膈抢先离性穿孔可致纵隔炎或纵隔脓肿,心包炎,心包脓肿或胸腔脓肿,偶可因穿孔至肺动脉,被动脉和冠状动脉惹起大出血而致死。

X线钡餐审核查疝内胃溃疡的检出率较低,有报道述仅为37%,但钡餐审核可显示疝内胃溃疡并收回血和穿孔这两个风险要素。


食管裂孔疝的症状有哪些

1.胃食管反流症状

体现胸骨后或剑突下炙烤感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为炙烤感或针刺样疼,可喷射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均或者诱发并可减轻症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

2.并发症

(1)出血 裂孔疝有时可出血,重要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性大批渗血,可致贫血。疝入的胃和肠出现溃疡可致呕血和黑便。

(2)反流性食管狭窄 在有反流症状病人中,少数出现器质性狭窄,致使出现吞咽艰巨,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。

(3)疝囊嵌顿 普通见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然猛烈上腹痛伴呕吐,齐全不能吞咽或同时出现大出血,揭示出现急性嵌顿。

3.疝囊压榨症状

当疝囊较大压榨心肺、纵隔时,可以产怄气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压榨食管时可觉得在胸骨后有食物停滞或吞咽艰巨。

检查概略>>


食管裂孔疝的审核名目有哪些

1.X线审核

仍是目前诊断食管裂孔疝的重要方法。关于可复性裂孔疝(特意是轻度者),一次性审核阴性也不能扫除本病,临床上高度可疑者应重复审核,并取不凡体位,如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及直接征象。

2.内镜审核

内镜审核查食管裂孔疝的诊断率较行提高,可与X线审核相互补充旁证协助诊断。

3.食管测压审核

食管裂孔疝时,食管测压可无心外图形,从而协助诊断。

检查概略>>

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