脑脓肿的症状
脑脓肿为颅内重大感化性疾病,发病以青年男子多见,出院时关键症状为头疼、癫痫及颅内感化症状,并以中耳炎惹起的颞叶及小脑脓肿经常出现。随着医疗卫生条件的改善及诊治水平提高,脑脓肿的盛行病学亦出现了很大的变动,那么，脑脓肿的症状是什么？
目录
脑脓肿的手术治疗讨论
脑脓肿的症状
脑脓肿引发什么疾病
脑脓肿的中医辨证治疗
脑脓肿饮食宜忌
脑脓肿的手术治疗讨论
脑脓肿阅历炎症期、化脓期后即进入脓肿壁构成期。脓肿构成前,以药物抗菌治疗为主,当脓肿局限、脓肿壁构成后则驳回手术治疗。假设患者颅内压增高已出现脑疝迹象时,则不论脓肿能否已局限, 均需采取适当手术措施,以解除脑疝危象。脑脓肿较经常出现的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等,药物治疗中应经常使用敏感抗生素,对惯例细菌造就阴性者,厌氧菌感化占相当比例。脑脓肿亦经常出现多种细菌混合感化,故对细菌造就阴性者,决定对厌氧菌敏感并易透过血脑屏障的药物。关于抗生素的决定,阅历治疗少数首选以甲硝唑、第3代头孢菌素、磺胺嘧啶和氯霉素等联结用药。抗生素运行应联结、足量,并且疗程要够长,至少运行1个月以上面能到达根治成果。
依据病程及CT体现,对不同期间、不同部位脑脓肿决定不同手术方法。在本组中经常使用的手术模式有:
①脓肿穿刺切除术。该术式好处为切除病灶彻底,实用于脓肿包膜构成好、位置不深且在非配置区者及外伤性脓肿含有异物或碎骨片者,对脑疝患者或屡次抽脓未能治愈的脑脓肿也应作脓肿切除术。该术式的缺陷是脑组织创伤较大,挫伤配置区则易发生后遗症。
②CT定位下锥颅穿刺双腔套式引流管继续冲洗引流术:本组34 例,所有治愈。该术式便捷快捷、安保、创伤小,适宜儿童、老人及难以接受较大手术者。深部脑脓肿大少数体积小、多囊,临近或位于关键配置区域,平面定向技术穿刺治疗此类疾病体现出渺小的优越性。在CT定位下行脓肿穿刺引流,岂但实用于包膜构成期脑脓肿,更实用于包膜未齐全构成的脑脓肿,均可取得很好的疗效,并可增加手术并发症。继续引流可防止重复穿刺惹起挫伤、出血及感化分散,同时可应用引流管注入抗生素,冲洗脓腔,使治疗期间显著缩短。关于多房性脓肿,也有较好疗效,单侧半球2个脓肿如相临近,可驳回穿珠法穿刺引流,详细方法为穿刺点的决定要尽量使2个脓肿腔在一条直线上,按预约方法向前先穿刺引流近端脓肿,重复冲洗至引流液清亮,再向前穿刺远端脓肿腔,同法冲洗引流并保管固定双腔管于远端脓肿腔内。双腔套式引流管较单管引流更有如下好处:手术创伤更小且治愈率高;抗生素稀释液与脓肿液离开,使抗生素在脓肿腔部分有效浓度更高;双腔套式引流管头端构成负压,使引流液更通顺,不易堵管;可一次性引流多个脓肿腔。近年来我科均首选此方法治疗脑脓肿,手术切除仅用于脓肿与脑表粘连或脓肿位于非关键配置区经穿刺引流后脓肿体积增加不显著病例。
术后拔管指征有:①患者全身中毒症状减轻,头痛呕吐等颅低压症状隐没,体温、血象接近反常,引流液清亮;②眼底水肿衰退,偏瘫肢体肌力显著复原;③头颅CT复查脓肿壁增加或隐没,脓腔内大批积液或积气,中线结构复位。同时术后要留意以下事项:①确保引流管通顺,每天冲洗时须留意注入量应小于引流量,而且要观察引流物的色彩;②抗生素稀释液必定确保24小时继续平均滴入;③全身允许治疗和辅以抗癫痫药物治疗。
总之,脑脓肿的治疗应依据脑脓肿详细状况,并依照集体化的准则,及时地决定适宜的治疗模式,可以降落死亡率和提高治愈率。
脑脓肿的症状
①急性脑炎期，细菌进入脑白质，病灶区出现炎性细胞浸润，脑组织硬化坏死，出现许多小液化灶、病灶周边水肿。若病灶接近脑浅表处，则有脑膜炎反响。此期病人出现全身急性感化中毒症状，如高热头痛、呕吐、嗜睡、全身乏力，颈部抵制。末梢血中粒细胞增高，血沉增快。普通病程1～2周。用抗生素后全身症状很快缓解。隐源性脑脓肿可无全身中毒症状。
②化脓阶段，此时硬化坏死炎性灶构成脓液，许多坏死化脓灶逐渐融分解脓腔,脓腔逐渐增大,有时脓腔间仍有距离成为多房脓腔。脓腔周围有不规定炎性细胞和淋巴细胞浸润构成一薄层包膜，但与临近脑水肿组织和神经胶质增生带尚无显著界限。此时病人全身感化症状好转或隐没，此阶段可称潜伏期。潜伏期长短不一，可以数天到数月。
③包膜构成阶段;脓腔壁的肉芽组织和神经胶质细胞纤维化而构成一个坚韧的包膜。包膜构成的快慢与病原体种类和毒性、机体抵制力、抗生素经常使用无关。
脑脓肿引发什么疾病
1、急性脑膜炎、脑炎期：化脓菌侵入脑实质后，病人体现显著全身感化反响和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变动。脑炎中心部逐渐硬化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反响。
2、化脓期：脑炎硬化灶坏死、液化，融合构成脓肿，并逐渐增大。如融合的小脓腔有距离，则成为多房性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感化征象有所好转和稳固。
3、包膜构成期：普通经1～2周，脓肿中心的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步构成脓肿包膜，3～4周或久脓肿包膜齐全构成。包膜构成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵制力与反抗菌素治疗的反响无关。
脑脓肿的中医辨证治疗
中医将脑脓肿辨证分型为热毒袭表证、热盛酿脓证、正虚脓毒证等，依据其不同的临床体现给予相应的治疗，可起到必定的治疗成果。
热毒袭表证
证候：发热头痛，嗜睡，倦怠，咽痛，耳痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
主方：银翘散合仙方活命饮用法。
加减：呕吐，加黄连、竹茹;项强，加全蝎、葛根。
热盛酿脓证
证候：发热，猛烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，排脓消肿。
主方：大黄牡丹皮汤用法。
加减：发热甚，加石膏、黄芩、栀子;头痛猛烈，加白芷、蜂房;呕吐，加黄连、竹茹;项强，加全蝎。
脑脓肿饮食宜忌
1、初起感冒：葱白(连须)、生姜片5钱、水一碗煎开、加过量红塘称热一次性服下(葱姜不需服下)，并马上睡觉，出汗即愈。
2、多日感冒：白昼用法同第一条，另外，要在早晨睡觉前，用大蒜头捣成糊状，敷两足心(涌泉穴，每足心敷黄豆粒大即可)，用布包好，次日晨揭去，连用2-3天即愈。
3、头痛(各种头痛均可)：生白萝卜汁，每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴)，一日两次，连用4-5天，可除根。忌吃花椒、胡椒。
4、头晕(头昏脑胀、晕眩)：鸭蛋一个、赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空服，每日一此，连用7天有特效。忌吃酒、辣。
5、失眠、多梦：睡前用半脸盆热水，加一两醋双脚浸泡20分钟，并生吃葱白1-2根。
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