​老年人急性肾配置衰竭的留意事项

老年人身材素质自身就比年轻人弱很多，由于身材各项机能的降低，很多疾病都容易出现，最近几年，老年人很容易患上慢性肾配置衰竭这种疾病，患病率十分高，那么老年人慢性肾配置衰竭的留意事项有什么，咱们给大家解说解说，老年人必定要留意。

目录




老年人慢性肾配置衰竭普通治疗


​老年人急性肾配置衰竭的留意事项


老年人慢性肾配置衰竭预防


老年人慢性肾配置衰竭患者吃什么


慢性肾配置衰竭的日常护理

老年人慢性肾配置衰竭普通治疗

一、治疗

1.治疗基础疾病和使肾衰竭好转的要素

原发性慢性肾脏疾患自身虽然难于逆转，仍应尽力寻觅和纠正某些使慢性肾衰减轻的可逆要素，启动及时有效的治疗，使患者的肾配置获取改善。如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特意是水钠缺失;及时而有效地管理感化;解除尿路梗阻;治疗心力衰竭;中止肾毒性药物的经常使用等。

依据咱们的临床上班阅历，治疗慢性肾衰的原发病是治疗措施上的关键环节，尤其是狼疮性肾炎，即使已进入尿毒症期，仍有逆转的或许。因此，注重寻觅和纠正尿毒症患者的可逆要素，具备十分关键的意义，其疗效远比对症和替代治疗清楚。关于危重病人，可用透析疗法改善患者的普通状况，以发明条件，赢得时期来纠正可逆要素。

2.延缓慢性肾衰竭的开展应在慢肾衰的早期启动

(1)饮食治疗：

适宜的饮食治疗方案，是治疗慢肾衰的关键措施，由于饮食管理可以缓解尿毒症症状，延缓肾单位的破坏速度。

①限度蛋白饮食：缩小饮食中蛋白质含量以不发生负氮平衡为准则，能使血尿素氮(BUN)水平降低，尿毒症症状减轻，还无利于降低血磷和减轻酸中毒。由于摄入蛋白常伴有磷及其余有机酸离子的摄入。每天给予0.6g/kg的蛋白质尚可满足机体生理的基本须要，而不至于出现蛋白质营养不良。蛋白质摄入量，宜依据GFR作适当调整，GFR为10～20ml/min者，每天用0.6g/kg;大于20ml/min者，可加5g;小于5ml/min者，仅能每天用约20g。普通以为，GFR已降至50ml/min以下时，便必定启动适当的蛋白质限度。但其中60%以上的蛋白质必定是富含必需氨基酸的蛋白质(即高动物价优质蛋白)，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽或许少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等，因其含非必需氨基酸多。

②高热量摄入：摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供应人体足够的热量，这样就能缩小蛋白质为提供热量而分解，故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮获取充沛的应用，缩小体内蛋白质的消耗。热量每日约需125.6J/kg(30kcal/kg)，消瘦或瘦削者宜酌情予以加减。为了能摄入足够的热量，可多食用植物油和食糖。如觉饥饿，可食甜薯、芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、淮山药粉、莲藕粉等。食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。亦可给予片剂口服补充。

③其余：

A.钠的摄入：除有水肿、高血压和少尿者要限度食盐外，普通不宜加以严厉限度。由于在GFR<10ml/min前，患者理论能排出多余的钠，但在钠缺乏时，却不能相应地缩小钠的排泄。

B.钾的摄入：只需尿量每天超越1L，普通无需限度饮食中的钾。

C.给予低磷饮食，每天不超越600mg。

D.饮水：有尿少、水肿、心力衰竭者，应严厉管理进水量。但对尿量>1000ml而又无水肿者，则不宜限度水的摄入。

经常使用上述饮食治疗方案，大少数患者尿毒症症状可取得改善。对已开局透析的患者，应改为透析时的饮食疗法。

(2)必需氨基酸的运行：

假设GFR≤5ml/min，则要将每天蛋白质摄入量减至约20g，这虽可进一步降低血中含氮的代谢产物，惟由于摄入蛋白质太少，如超越3周，则会出现蛋白质营养不良症，必定加用必需氨基酸(EAA)或必需氨基酸及其α酮酸混合制剂，才可使尿毒症患者常年维持较好的营养形态。口服或静点必需氨基酸，成人每天9～23g，凡用本法忌食含非必需氨基酸丰盛的氨基酸，并进食低量优质蛋白[0.3g/(kg?d)]。以促成机体应用尿素分解非必需氨基酸，继而与必需氨基酸分解人体蛋白质，从而到达降低尿素氮的目标。α酮酸在体内与氨联分解相应的EAA，EAA在分解蛋白环节中，可以应用一局部尿素，故可缩小血中的尿素氮水平，改善尿毒症症状。α酮酸自身不含氮，不会惹起体内代谢废物增多，但多少钱低廉。EAA的顺应证仅为肾衰竭患者。普通用量为每天0.1～0.2g/kg，分3次口服。

(3)管理全身性和(或)肾小球内低压力：

全身性高血压会促使肾小球硬化，故必定管理，首选ACE克服剂或血管弛缓素Ⅱ受体拮抗剂。肾小球内低压力亦会促使肾小球硬化，故虽无全身性高血压，亦宜经常使用上述药，以延缓肾配置减退。如可选择依那普利，在无全身性高血压患者，可每天仅服5～10mg。但是，在血肌酐>350µmol/L者，或许会惹起肾配置急剧好转，故应慎用。

(4)其余：

高脂血症的治疗与普通高血脂者相反，但用不用调理血脂药仍未有定论。高尿酸血症理论不需治疗，但如出现痛风，则予以别嘌醇0.1g，每天口服1次。

(5)结肠透析：

包醛氧淀粉、碳片、肾衰宁、尿毒清颗粒、克浊散、大黄水等口服，促成含氮毒素排出。并随患者的集体差同性启动剂量调理，务使每天排软便2次为度，钻研标明，大黄还能减缓尿毒症的出现。大黄10g，牡蛎30g，蒲公英20g，水煎至300ml，高位保管灌肠，1～2次/d，腹泻量3～4次/d为宜，促成粪氮排出。

3.并发症的治疗

(1)水、电解质失调：

①钠、水平衡失调：没有水肿的患者，不需禁盐，低盐就可以了。有水肿者，应限度盐和水的摄入。如水肿较重，应利尿治疗。

A.钠扩容后利尿疗法：即先服碳酸氢钠3g/d，如患者已有水钠潴留，不用先服碳酸氢钠。而后给予呋塞米(速尿)。用量开局为100mg/d静注。使每天尿量达2000ml左右。否则速尿量每天加倍。但每天速尿总量不宜超越1000mg，如呋塞米(速尿)每次超越200mg，应参与葡萄糖内静滴。

B.血管活性药物运行：多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，参与5%葡萄糖250ml中静滴，1ml/min，1次/d，共7次，可改善肾血流量，促成尿素氮排出。已透析者，应增强超滤。如水肿伴有稀释性低钠血症，则需严厉限度水的摄入，每天宜为前一天的尿量再加水500ml。假设钠、水平衡失调而形成重大状况，对惯例的治疗方法有效时，应紧急启动透析治疗。有的病例虽然GFR在5ml/min以下，仍能适外地排泄水和盐，这多见于慢性梗阻性尿路病，及脊髓挫伤伴有继续性膀胱配置不全(结石、感化、梗阻)的病人，严厉限度盐和水摄入可造成容量无余。

②高钾、低钾：高钾血症时应首先判别该高钾血症能否由于某些减轻要素所致，如酸中毒、药物(如螺内酯、含钾药物、ACE克服剂等)和(或)钾摄入过多。如血钾仅中度升高，应首先治疗惹起高血钾的要素和限度从饮食摄入钾。少尿病人须限度钾摄入，长效噻嗪类药物或联用1种袢利尿剂能有效地防止高血钾。假设高钾血症>6.5mmol/L，出现心电图高钾体现，甚至肌有力，必定紧急处置。首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射;继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注，5min注射完;而后用50%葡萄糖50～100ml加胰岛素(普通胰岛素)6～12U静脉注射。经上述处置后，应即作透析。尿毒症病人血钾普通处于反常低值，但经常使用利尿剂后，则极易出现低钾血症。这时应口服氯化钾或枸椽酸钾。只要在紧急状况下，才需静脉补钾。

③代谢性酸中毒：如酸中毒不重大，可口服碳酸氢钠1～2g，3次/d。二氧化碳联合力低于13.5mmol/L，尤其伴有昏厥或深大呼吸时，应静脉补碱，普通先将二氧化碳联合力提高到17.1mmol/L。每提高二氧化碳联合力1mmol/L，须要5%碳酸氢钠0.5ml/kg。如因纠正酸中毒而惹起低血钙，发熟手足搐搦，可给予10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射。

④钙磷平衡失调：应于慢肾衰的早期便防治高磷血症，踊跃经常使用肠道磷联合药，如进餐时口服碳酸钙2g，3次/d，既可降低血磷，又可供应钙，同时还可纠正酸中毒。氢氧化铝凝胶也可用作磷联合剂，但常年服用可出现铝中毒，惹起聪慧、贫血、骨病等。在血磷不高时，血钙过低可口服葡萄糖酸钙1g，3次/d。宜经常监测血清磷、钙水平。坚持血清磷、钙于反常水平，可防止继发性甲旁亢和某些肾性骨营养不良症。如血磷反常、血钙低、继发性甲旁亢清楚者(血FTH高、碱性磷酸酶生机高、有骨质破坏)，应给予骨化三醇。如磷钙乘积升高≥70，则易出现转移性钙化，不只会惹起内脏、皮下、关节和血管钙化，而且是肾配置好转的诱因之一。

(2)心血管和肺并发症：

①慢肾衰患者的高血压少数是容量依赖性，肃清钠水潴留后，血压可复原反常或变得容易治疗。患者宜缩小水盐的摄入。假设利尿成果不现实可用透析疗法脱水。因在钠水潴留的状况下，降压药不能施展应有的作用使高血压降低(假性抗药性)。降压药的经常使用与普通高血压患者相反。用ACE克服剂时，应慎防惹起高钾血症。少数患者出现恶性高血压，其治疗方法与普通恶性高血压相反，但特意要留意同时肃清钠水潴留。

②尿毒症心包炎应踊跃透析，1次/d，透析约1周后，可望改善。如出现心包压塞征象时，应急做心包穿刺或心包切开引流。

③心力衰竭：其治疗方法与普通心力衰竭的治疗相反，但疗效常不佳。特意应留意的是要强调肃清钠、水潴留，经常使用较大剂量呋塞米，必要时作透析超滤。可经常使用洋地黄类药物，宜选择洋地黄毒苷，但疗效常不佳。可经常使用血管扩张剂硝普钠，但留意时期不宜超越1周，免得氰化物中毒。

④尿毒症肺炎可用透析疗法，能迅速取得疗效。

(3)血液系统并发症：

维持性慢性透析，能改善慢肾衰的贫血。在没有条件经常使用EPO者，假设血红蛋白小于60g/L，则应予小量屡次输血。输血有感化肝炎等的风险，且能克服骨髓生成红细胞等不良反响。证明有缺铁者应补充铁剂，血液透析者较常有缺铁。应维持转铁蛋白饱和度(TSAT)≥0.20，血清铁蛋白≥100mg/d，否则即使用足量的EPO也不能使贫血纠正达标。补铁的路径有3种，即口服、静脉、肌注。口服剂量为每天至少200mg元素铁，但胃肠道反作用大。目前西方国度普遍介绍静脉补铁，既不惹起胃肠道反响，又间接入血，能获取更好的应用，如TSAT<0.20或血清铁蛋白<100mg/L，成人应先1月1次25mg的右旋糖酐铁或葡萄糖酸铁静脉滴注作为实验，如无不良反响，静脉滴注100mg，共10次，1个疗程完结停药2周后复查HCT、Hb、TSAT、血清铁蛋白。如仍低，再静脉补铁50～100mg，每周1次，共10周。如TSAT<0.50，血清铁蛋白<800mg/L则达标，可以停用静脉补铁3个月。如区分≤50和≤800<800mg/L，可以用1/2～1/3的剂量继续静脉补铁，如HCT、TSAT、血清铁蛋白都已达标也可每周静脉补铁25～100mg维持。静脉补铁或许惹起反作用，过敏样反响(气短、喘鸣、低血压)出现率约为0.65%。多在用葡萄糖酸铁静滴后数分钟内出现。用肾上腺素、肾上腺皮质激素可即刻失效。迟发反响为关节痛、肌肉痛，呈剂量依赖性，剂量≤100mg时很少出现。

红细胞生成素(重组人红细胞生成素，rHuEPO，简称EPO)治疗肾衰竭贫血，其疗效清楚。可用于已做透析和还未做透析的患者。贫血改善后，心血管配置、精气形态和精神等均会改善，能提高患者生活品质。为使红细胞生成素(EPO)充散施展作用，应补足造血原料，如铁和叶酸。开局时，红细胞生成素(EPO)每次用量为50U/kg，每周用3次，除血液透析患者静脉注射较繁难外，其余患者均应皮下注射。每月查1次血红蛋白(Hb)和血细胞比容(HCT)，如每月Hb参与少于10g/L或HCT少于0.03，则须参与EPO的每次剂量25U/kg，直至Hb回升至120g/L或HCT回升至0.35。此时红细胞生成素(EPO)剂量可逐渐缩小，在维持上述水平的前提下，每个月调整1次，每次缩小红细胞生成素(EPO)量约25U/kg。该水平普通足以维持良好的生活素质。但如不用维持量红细胞生成素(EPO)，停药后不久，患者又会再出现贫血。红细胞生成素(EPO)的反作用关键是高血压、头痛和偶有癫痫发作。其要素或许因红细胞参与，而使血液黏稠度参与，血管阻力参与。严厉管理Hb或HCT回升速度和水平，可缩小红细胞生成素(EPO)的反作用。咱们观察国产促红素红细胞生成素(宁红欣)疗效较好，且多少钱适宜，开局3000U/次，每周3次，Hb回升至110g/L可减量维持。

(4)肾性骨营养不良症：

在慢肾衰早期时就留意纠正钙磷平衡失调，便可防止大局部患者出现继发性甲旁亢和肾性骨营养不良症。骨化三醇[1，25(OH)2O3]的经常使用指征是肾性骨营养不良症，多见于常年作透析的患者。本药可使小肠排汇钙参与，并调理骨质的硬化。对骨硬化症疗效颇佳，对肾性骨营养不良症所伴发的肌病性肌有力以及纤维性骨炎也有必定疗效。本药口服每日0.25µg，在2～4周内按须要可参与至0.5～1µg，在治疗中，要亲密监测血磷和血钙，防止钙磷乘积>70，免得出现异位钙化。甲状旁腺次全切除术对转移性钙化和纤维性骨炎有效。如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。

(5)感化：

尿毒症患者较之常人更易出现感化，抗生素的选择和运行的准则，与普通感化相反。若抗生素是经由肾排泄的，可给予1次负荷剂量后，按GFR降低的状况调整其剂量。一些抗生素有较强的肾毒性，如氨基糖苷类抗生素等，在慢性肾衰时肾毒性会增强。在疗效相近的状况下，应选择肾毒性最小的药物。

(6)神经精气和肌肉系统症状：

充沛地透析可改善神经精气和肌肉系统症状。完成的肾移植后，周围神经病变可清楚改善。骨化三醇和增强补充营养可改善局部患者肌病的症状。经常使用红细胞生成素(EPO)或许对肌病亦有效。

(7)其余：

①糖尿病肾衰竭患者随着GFR始终降低，必定相应调整胰岛素用量，普通应逐渐缩小。

②皮肤瘙痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，管理磷的摄入及强化透析，对局部患者有效。甲状腺次全切除术有时对固执性皮肤瘙痒症有效。

4.透析疗法

透析疗法可替代肾脏的排泄配置，但不能替代内分泌和代谢配置。血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其优缺陷，在临床运行上可互为补充。透析机遇的选择，对这个疑问还无分歧认识。慢性肾衰到终末期，激进疗法不能使病人无症状时，即招思考透析疗法。有人以为GFR略低于10ml/min即开局透析能使病人获最大优势，GFR在这个水平时BUN普通在35.7mmol/L(100m/dl)以上，血清肌酐在884µmol/L(10mg/dL)，在蛋白摄入无余的老年人BUN可不超越35.7mmol/L。当GFR低于10ml/min，全身形态仍很好，特意当病人尿量不少并能充沛排钠时。一般病例在GFR小于5ml/min时仍能维持。有些病例虽然GFR大于10ml/min，也有透析的必要，这多见于潴钠重大和(或)固执性心衰病人。除GFR、BUN和肌酐水平外，尿毒症所致的心包炎、脑病、重大的胃肠配置紊乱、全身衰竭，或要挟生命的电解质紊乱和酸碱平衡失调，有1项以上时即需透析疗法，最好是在这些体现进去之前即开局透析。咱们主张应早期透析，在GFR10ml，分即开局透析，这样无利于包全其余脏器配置。

随着透析技术及医疗水平的提高，高龄已不再是透析的忌讳证。据1983年欧洲透析及移植协会的注销，接受透析(HD))治疗的65岁以上老年患者已达8.7%，平均年龄72.6岁。在美国，开局接受透析疗法的75岁以上老年患者1987年已达13.5%。65岁以上血透患者的2年生活率达61%，而继续性非卧床腹膜透析(CAPD)的2年生活率达56%以上;已有报道75岁老年患者经血透存活达10年以上。

(1)血液透析：

血液透析前数周，应预先作动态脉内瘘，位置普通在前臂，在长时期歇作血液透析时，易于用针头穿刺做成血流通道。普通每周作血液透析3次，每次4～6h。每次透析时期长短，视透析膜性能及临床病情综合选择。在开局血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转，但是，血肌酐和尿素氮不会降低到反常水平。贫血虽有好转，但依然存在。肾性骨营养不良症或许在透析后仍会有所开展。由于血液透析的推行，有更多老年肾配置不全终末期病人可以启动血液透析治疗。大少数病人可获较好成果。老年病人接受血液透析时其心血管疾病的发病率很高，并选择着老年病人能否生活。老年病人有清楚的或潜在的心脏病，血液透析时病死率清楚参与。尿毒症减速心脏血管退行性变的开展，尿毒症经常伴有造成动脉粥样硬化的风险要素，如高血压症、耐糖才干差和高脂血症，尤其是高三酰甘油血症。病人同时有宽泛的动脉钙化，或许与血清磷酸盐升高及继发性甲状旁腺配置亢进无关。必定尽早确定并治疗这些风险要素。高血压在老年尿毒症病人简直普遍存在，罕用降压药来管理，并审慎地启动透析治疗。高脂血症需管理饮食并用降脂药。高磷血症给低磷饮食，口服氢氧化铝等胶体药物以拮抗食物中的磷质。

老年病人透析时留意防止并发症，如硬化的血管出现血管短路的疑问。透析时手术作成的动态脉短路，由于大瘘管的构成而诱发充血性心力衰竭。肝素剂量必定小心肠调整，以防止对老年人结果不好的大出血。

(2)腹膜透析：

继续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)设施繁难，操作易把握，安保有效，可以家中自行操作，故近10年来，驳回者与年俱增。用一医用硅胶透析管终身地插植入腹腔内，透析液经过它输入腹腔，每次约2L，6h替换1次，1天换4次透析液，每次破费时期约半小时，可在劳动时作，不会影响上班。CAPD是继续地启动透析，对中分子物质及磷肃清更佳，且尿毒症毒素继续地被肃清，不似血液透析那么动摇。因此，患者也觉得比拟舒适。对尿毒症的疗效与血液透析相反。CAPD的装置和操作近年已有很大的改良，腹膜炎等并发症已大为缩小。

很多作CAPD的患者到如今已存活超越10年，疗效相当满意。CAPD医疗费用较血液透析低。CAPD特意实用于心血管状况不稳固的老年人、糖尿病肾病患者或作动态脉内瘘有艰巨者。

5.肾移植

如患者适宜手术(合乎顺应证)及有适宜的供体可行肾移植手术。在兴旺国度，75岁以下老年CRF病人仍可做肾移植。

6.痊愈治疗

(1)慢性肾衰的病人应少食豆制品，菜谱以素为主。饮食宜淡不宜咸。对兼并感化的病人，应禁服辛辣鱼虾，老母鸡等助热发物。

(2)慢性肾衰的病人，病情重，病程长，以至病人常有乐观绝望心情，这时应多接触病人，激励病人建立打败疾病的信念，消弭顾忌，坚持良好的精气形态。

(3)房间要通风，冷暖要适宜，要有充沛阳光。应留意皮肤护理，常洗澡，或用温水擦浴，水温以摄氏40℃为宜。饭前饭后应漱口，睡前醒后应刷牙，以坚持口腔卫生。

​老年人急性肾配置衰竭的留意事项

老年人慢性肾配置衰竭的留意事项有很多，尤其是在饮食方面须要留意，首先，患者必定要留意限度蛋白质的摄入，由于还没有洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后发生的废物排出，假设摄入蛋白质，就会让肾衰竭的状况愈减轻大，一切应该缩小蛋白质的摄入量，假设患有在洗肾的时刻，应该留意适当的补充蛋白质，由于在洗肾时会形成体内蛋白质的散失，一切要在医生的倡导下适当的补充蛋白质，以维持身材所需。

老年人还应该留意要限度钠的摄取，由于盐分含有较高的钠含量，假设肾衰竭患者体内，含有过多的钠，就会惹起体内水分的滞留，从而使患者心肺配置衰竭，并且还会减轻肾衰竭，所以患者必定要留意，千万不要食用低钠盐，由于低钠盐中含有十分高量的钾离子。

患者还要留意每天水分的摄取，假设每天摄取过多的水分，肾脏没有方法把它排进来的话，就会出现水肿或惹起心肺衰竭的现象，医生会依据患者的一般状况，给出相应的摄入水量的倡导。

老年人慢性肾配置衰竭的留意事项大家也比拟清楚了，患者必定要谨记以上几点，同时还应该留意尽量少摄入钾和磷，由于体内假设钾的沉积会形成肌肉有力，磷过高的话，会形成钙质的散失，所以老年人在饮食上必定要留意，免得病情重大。

老年人慢性肾配置衰竭预防

1.慢性肾衰病程停顿的风险因子

影响慢性肾衰病程停顿的要素很多，凡可惹起慢性肾衰停顿放慢的要素，均可看作“风险因子”，包含下述诸方面：

(1)原发病：

糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快开展为慢性肾衰、尿毒症。原发性或继发性急进性肾炎，普通可出现急性肾衰，其中有的病程较长，体现为慢性肾衰，成人紫癜性肾炎患者，其病程停顿常比IgA肾病患者迅速;一局部IgA肾病患者肾衰停顿速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度高血压及“恶性”高血压如未及时管理，其肾衰病程停顿也相当迅速。

(2)诱因：

急性感化、败血症、大出血、大手术、血容量无余或脱水、高凝，高黏滞形态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性肾衰急性减轻。这类诱因惹起的肾衰减轻，往往有不同水平的可逆性，只需发现及时，处置切当，常可使肾配置获取较好复原，甚至齐全复原到急性侵害前的水平。

(3)饮食：

高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰停顿速度放慢。此外，高尿酸或高草酸饮食也或许减轻小管-间质侵害。

2.慢性肾衰早期预防和延缓开展的基本对策

(1)早期预防：

随着肾脏病盛行病学和治疗的停顿，慢性肾衰的早期预防已惹起学者们的注重，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰出现前即开局预防，包含对肾脏病及早普查，对肾脏病或或许累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)踊跃管理，纠正脂质代谢紊乱，防止某些诱因等。显然，对早期预防予以足够注重和仔细看待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的出现和开展获取进一步管理。

(2)延缓慢性肾衰开展的对策即二级预防：

关键包含：增强随诊，防止或消弭某些风险因子;正当的饮食方案;管理全身性或肾小球内高血压;管理肾单位高代谢;消弭脂质紊乱或高黏滞形态;坚持对原发病的治疗等。以下区分加以论述。

①增强随诊，防止或消弭某些风险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰停顿亲密关系，强调了对病人有方案地启动治疗指点(如饮食、血压等)的关键性，实践上，经常性的、高品质的随诊，也可以协助病人缩小或防止某些急性诱因(如血容量无余，脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症，或低钾血症、结石、感化、出血等)出现，或许及早发现并加以纠正。就诊的频度应按病情选择，如有否高血压、心力衰竭及剩余肾配置好转的速度等。一切的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必定征询病史，体检，同时做必要的实验室审核如血惯例、尿惯例、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质状况检测。内生肌酐肃清率可监测肾配置减退的停顿速度。

②正当的饮食方案：近十几年来，实验钻研和临床观察均证明，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大少数慢性肾衰病人病程减慢，甚至临时中止停顿一段时期。有些学者报告，高蛋白饮食或静脉输入少量氨基酸可致反常人或肾衰病人肾小球滤过率增高，因此有或许促成慢性肾衰病人肾小球高滤过形态减轻及肾小球硬化放慢;而低蛋白饮食(LPD)单用，或加用必需氨基酸(EAA)或酮酸(KA)可使慢性肾衰病人高滤过形态减轻，因此有助于延缓慢性肾衰停顿。

低磷(<600mg/d)饮食的作用关键与管理高磷血症无关，对高磷血症较重者，有时需适当服用磷联合剂，如碳酸钙(3～12g/d)或氢氧化铝(30～100ml/d，不宜常年服用)，由于高磷血症的纠正，可使甲状旁腺配置亢进减轻，因此剩余肾单位侵害减缓，酮酸治疗不只可降低血磷水平，还可以对甲状旁腺有间接克服造用。

③管理全身性和(或)肾小球性高血压：要阻止肾小球硬化的停顿，不只要治疗全身性高血压，而且要管理肾小球内高血压，前者关键是降压药的运行疑问;后者则是处置肾小球高灌注、高滤过疑问，降低蛋白饮食，管理高血压或糖尿病外，可思考运行血管弛缓素转化酶克服剂，或许有降低肾小球内压力之作用，因此能缓解高滤过形态。

④纠正脂质代谢紊乱：首先，脂肪摄入量要适当，多不饱和脂肪酸应不少于饱和脂肪酸的摄入量;同时，适宜的热量摄入和体力优惠也无法漠视。

⑤管理肾单位高代谢：据钻研，低蛋白饮食或低磷饮食均可降低剩余肾单位氧消耗量，因此或许有克服肾单位高代谢之作用。另据报道，大黄制剂口服或许使体液内甲基胍水平降低，并使自在基生成缩小，揭示该药或许具备克服肾小管高代谢或抗氧化作用。由于代谢性酸中毒可惹起蛋白质及支链氨基酸氧化代谢增强，并可惹起肾间质侵害，故补充碳酸氢钠(3～10g/d)纠正酸中毒，不只可缓解某些临床症状，还可起到延缓肾衰停顿之作用。

其余，除以上诸方面外，针对慢性肾衰时血栓素生成增多，血小板配置亢进，肾非特同性免疫紊乱(如巨噬细胞及某些细胞因子增多)等状况，也可采取相应答抗措施。运行某些抗血栓素药物(PGI2、多不饱和脂肪酸制剂或分解药)。抗血小板药(如潘生丁等)或活血化瘀中药(如丹参等)，对延缓肾衰停顿或许有益。

老年人慢性肾配置衰竭患者吃什么

主食及豆类关键包含

燕麦、高梁米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。

肉蛋奶关键包含

鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、彩色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。

蔬菜关键包含

芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、寓笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。

水果关键包含

山揸档、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。

慢性肾配置衰竭是指各种肾脏疾病惹起的缓慢启动性肾配置侵害最后造成尿毒症和肾配置齐全丢失,惹起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征,从原发病起病到肾配置不全的开局,距离时期可为数年到十余年。

慢性肾配置衰竭的日常护理

1.慢性肾衰竭的日常护理上要留意清洁，慢性肾衰竭患者的寓居房间应坚持清洁，空气要新颖，每天开窗通风，防止对流风。留意保暖，防止感冒。

2.慢性肾衰竭的日常护理上要留意做一些过量的静止，为了能更好的包全残存的肾配置，慢性肾衰竭患者不能参与猛烈静止，但是也不要相对的卧床劳动，可过量的静止。

3.慢性肾衰竭的日常护理上要增强皮肤的护理，每天都要荡涤皮肤，最好不要经常使用肥皂洗衣粉等，运行温水荡涤，而且就算是皮肤不舒适也不要用收抓，从而防止皮肤受伤后感化。

4.慢性肾衰竭的日常护理首先应该留意的就是坚持口腔的清洁，肾衰竭患者早晚必定都要刷牙，同时为了不让牙龈出血，牙刷最好是软毛的。