肾输尿管结石血尿的特点有哪些
无论是什么疾病都是由于不同的症状或许病因此相对独立,其中关于肾脏出现的疾病也是很多的。不同的特点当然也是不同的疾病,肾输尿管结石血尿就是出现的一种。很多的患者由于不能很好的了解疾病的特点,所以当遇到的时刻往往疑问始终,失误治疗是很经常出现了。那么肾输尿管结石血尿的特点有哪些?上方为大家便捷的引见一下。
目录
肾输尿管结石血尿的治疗方法有哪些
肾输尿管结石血尿的特点有哪些
输尿管结石的病因
输尿管结石的审核
输尿管结石的饮食方法
肾输尿管结石血尿的治疗方法有哪些
治疗
肾、输尿管结石治疗目标不只是解除病痛,包全肾脏配置,而且应尽或许找到并解除病因,防止结石复发。依据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感化、积水、肾实质侵害水平以及结石复发趋向等,制定防治方案。
激进疗法
(1)少量饮水 参与饮水量可以降低尿内结石构成成分的浓度,缩小积淀成石的时机,促使小结石的排出,也无利于感化的引流。所以结石患者应养成多饮水习气,坚持每日尿量在2000~3000ml以上。
(2)管理泌尿系感化 结石、梗阻和感化在体内常构成恶性循环,故结石兼并感化时,应在管理感化的条件下启动结石的审核和治疗。在感化尿内构成的常是磷酸镁铵结石。
(3)调理饮食 依据结石的成分选择防石饮食。尿酸结石应驳回低嘌呤饮食,胱氨酸结石应驳回低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感化石较好。对磷酸盐结石可驳回低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石防止高钙、高盐、高草酸、高生物蛋白、高生物脂肪及高糖,而驳回高纤维饮食。
(4)在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对猛烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症解决上,少数在输液,部分热敷,注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛等对止痛成果较佳。
(5)排石治疗 对任何成分大少数直径小于0.4cm的结石常能自行排出,直径0.4~0.6cm或一般达1.0cm的结石,外表润滑,无显著梗阻及感化症状者,经驳回中中医联合疗法,有或许排出。
(6)溶石疗法①纯尿酸结石 用口服药物溶解成果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石,成果亦较佳。少量饮水坚持每日尿量在3000ml以上,调理尿pH值至6.5~7.0,限度高嘌呤饮食,并服别嘌醇,或许将结石溶解。留意在经常使用别嘌醇时,应警觉其肾毒性,特意是关于肾配置不良者,应依据肌酐肃清率来调整其剂量。②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石成果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食,碱化尿至pH值7.0~7.5外,还可驳回D-青霉氨或Thiola。
肾输尿管结石血尿的特点有哪些
关键是疼痛和血尿,偶有病人常年无症状。待出现感化或肾积水时始被觉察。优惠后肾绞痛伴血尿为其特点。
1.疼痛:多出当初肾区或上腹部。隐痛或钝痛是较大结石在肾盂或肾盏内压榨、摩擦或惹起肾积水所致。绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动和抚慰,惹起肌肉痉挛所致。肾绞痛为突然出现,如刀割样,同时伴有喷射痛:肾结石由肾区向内下方喷射,输尿管结石向下腹部、外阴区和股内侧喷射。
2.血尿:是由于结石挫伤肾盂或输尿管黏膜所致。多为优惠后绞痛性血尿。
3.脓尿:当结石兼并感化,尿中可发现脓细胞。
4.其余:当症状发作时可出现恶心、呕吐等消化道症状。如结石梗阻造成肾积水,常可扪及增大的肾脏,肾配置受损。如双侧尿路出现结石梗阻,造成肾配置不全,甚至出现尿毒症。
输尿管结石的病因
输尿管狭窄(15%):
由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位逗留形成嵌顿,输尿管结石很少会形成齐全梗阻,由于结石理论为不规定的枣核状态,所以尿液普通可以从结石周围经过,依身高的不同,成人输尿管全长大概22~30cm不等,输尿管的直径不一,解剖上有3个生理性狭窄:肾盂输尿管衔接部内径约2mm;输尿管超过髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱衔接部内径约3~4mm,输尿管最狭窄的部分是经过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段,输尿管可分为腹部和盆腔部,腹部指从肾盂到髂血管处:盆腔部指从髂血管处到膀胱,上述3个狭窄部分是泌尿系结石在降低环节中,最容易出现梗阻嵌顿之处,但普通来说,结石经常逗留于输尿管下段5cm范畴内,结石部分梗阻会惹起肾盂和结石近端的输尿管扩张,假设在短期间内得以排出,便不会形成任何侵害,假设逗留期间过长,在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和瘦小,输尿管腔逐渐扩张,伸长,歪曲,管壁变薄;前期病变会逐渐累及肾脏,形成肾盂肾盏积水,假设期间过长,同齐全梗阻一样会形成无法逆的肾配置侵害。
环境要素(25%):
输尿管结石的要素有天文环境和气象:尿石症的出现具备必定的地域性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这关键与饮食习气、温度、湿度等环境要素无关。
饮食要素(25%):
输尿管结石的要素有饮食和营养:饮食不良是构成输尿管结石的关键要素。有资料标明,饮食中少量摄入生物蛋白、精制糖,可参与上尿路结石构成的风险性。其余如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的构成。营养状况好,生物蛋白摄入过多时,容易构成肾结石。
水分摄入(10%):
输尿管结石的要素有水分摄入:任何破坏水的摄入量与损失量平衡的要素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱度参与,无利于尿结石的构成。反之,少量饮水使尿液稀释,能缩小尿中晶体构成。
疾病要素(10%):
输尿管结石的要素有疾病:有些输尿管结石的构成与遗传性疾病无关,如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。
输尿管结石的审核
实验室审核
1.血清审核: 钙,磷,尿酸,血浆蛋白,血二氧化碳联合力,钾,钠,氯,肌酐等。
2.尿液审核
(1)尿惯例:蛋白阴性或微量,酸碱度因结石成分不同而异,镜检可见红细胞,如兼并感化,可见到脓细胞,有时尿中可见到结晶和结晶团块。
(2)尿造就及细菌药物敏感实验。
(3)24h尿液剖析:测定钙,磷,尿酸,草酸,胱氨酸,镁,钠,氯化物,枸橼酸,肌酐等。
3.结石成分剖析。
4.不凡代谢审核: 如肾小管酸中毒的尿液审核,甲状旁腺配置亢进的代谢审核,高钙尿的实验室审核等。
影像学审核:
1.泌尿系平片和断层平片
平片必定包含整个泌尿系统,90%以上的结石在X线片上显影,显影的深浅和结石的化学成分,大小和厚度无关,不同成分的肾结石按其显影的强弱水平依次陈列为草酸钙,磷酸钙和磷酸镁铵,胱氨酸和含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影,结石在平片上的显影水平受许多要素的影响,如结石小,肠气多,瘦削患者,显影常不满意。
断层X线片能在不同档次照出更明晰的平片,对较小的结石也能显示,平片上显示的不透X线的阴影应与腹腔淋巴结钙化,静脉石,骨岛,肾结核和肾肿瘤的钙化相甄别。
2.排泄性尿路造影
可显示结石所致之肾结构和配置扭转,有无惹起结石的部分要素,阴性结石在显影的肾盂内体现为充盈缺损,相似占位性扭转,肾配置较差,显影欠佳时,可运行大剂量排泄性尿路造影。
3.B型超声审核
结石体现为不凡声影,能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石,可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。
4.膀胱镜审核和逆行肾盂造影
膀胱镜审核不作为惯例审核,它实用于排泄性尿路造影仍诊断不明的状况,如静脉肾盂造影(intravenous pyelography, IVP),肾不显影或显影差,思考阴性结石或许,扫除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。
5.CT 对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。
6.输尿管肾镜审核
KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此审核能明白诊断。
输尿管结石的饮食方法
1、多饮水
摄取少量液体,一天最好能排出约1、14公升的尿液。
2、管理钙摄取
管理钙的摄取量,防止摄入过多的钙质,但并非制止。另外应留意,胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选用含钙量较少的品牌。
3、不要适量摄取草酸盐
勿吃过多富含草酸盐的食物,包含豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
4、缩小蛋白质与盐分的摄取
缩小蛋白质的摄取量,包含肉类、干酪、鱼和鸡。缩小盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
5、限度服用维生素C、维生素D
限度维生素C的用量,特意是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。
6、服用镁及维生素B6
服用镁及维生素B6,可缩小90%的复发率。
7、增强维生素A的排汇
吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜肥壮,也有助于防止结石复发。这类食物包含:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好求教医生。
8、坚持生机
坚持生机,免得钙质堆积在血液中。
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