瘢痕子宫
随着二孩政策的片面开放，越来越多的家庭宿愿再添一丁。但是，很多家庭并没无看法到，当年剖宫产后在子宫留下的瘢痕，或者为二胎的怀孕及分娩带来危险。中国是环球剖宫产率最高的国度，瘢痕子宫再孕，已成为以后中国政府和医疗机构要面临的严厉疑问。那么当天咱们就来聊聊瘢痕子宫吧。
目录
瘢痕子宫留意事项
瘢痕子宫可以用催产吗
瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫分裂危险高
瘢痕子宫再孕能否必需剖宫产并不相对
瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的顺应症
瘢痕子宫留意事项
瘢痕子宫妈妈在分娩时，首先要依据自身的状况和医生的意见，选用最适宜的分娩模式，在分娩的环节中，踊跃配合医生，以防止出现子宫分裂、出血等重大危害。在分娩环节中，要求留意以下状况：
(1)做好预测，提早预备：瘢痕子宫再孕产妇应当在预产期前提早2周就去医院待产，由于有部分瘢痕子宫再孕的产妇在妊娠末期出现自发性子宫分裂。此外，在分娩前，医生会对瘢痕子宫做预测和做预备上班，比如配血，抢救药品的预备，特意是在产程延伸或产程停滞的状况下，医生会及时评价产妇的分娩条件，在不适宜顺产的条件下会调整为剖腹产。此时，产妇要留意做善意思预备，踊跃配合医生的分娩解决。
(2)剖宫产切口避开原瘢痕处：在启动剖腹产分娩时，医生会留意避开产妇子宫原瘢痕做切口，防止原瘢痕处出血及术后切口愈合不好。
(3)术中应留意的事项：在分娩时，医生会着重思考产妇的状况，由于大多瘢痕子宫在二次手术时，容易出现腹腔粘连，所以在手术中会特意留意轻柔细心，缓缓将粘连带分别，防止挫伤周围脏器。
(4)术后留意事项：在分娩完结后，要留意劳动，做好饮食和团体卫生保健，防止感化。同时不要出现幅渡过大的举措，免得伤口裂口，再次构成疤痕子宫。
瘢痕子宫可以用催产吗
在临产时，假设满足顺产指症的话，在产妇宫缩乏力、产程延伸的状况下，可以思考经常使用催产素启动催产。经常使用催产素时，必需有专人看管产程，管理催产素的滴速。医生普通会从低浓度、小剂量催产素注射开局。医生还会留意严密观察宫缩频率及强度、子宫外形，如出现宫缩过强的状况，医生会立刻中止滴注。此外，在经常使用环节中，医生会按压瘢痕处，假设产妇觉失掉压痛，要及时告知医生，医生会立刻中止经常使用催产素。
启动催产时，如出现产程停顿不顺利，医生在扫除头盆不称(胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称的状况)的起因后，会对产妇启动宫颈部分注药(普鲁卡因加阿托品)，或静脉缓慢注射安宁10mg，以辅佐催产。
到了第二产程，医生会尽量增加产程的时期，必要时可行适当助产完结分娩。若产妇宫缩较弱，医生会将25~50μg小剂量米索搁置在产妇阴道后穹窿，以增强宫缩，让宫口开大较快，以此防止子宫分裂及宫颈撕裂伤，对辅佐疤痕子宫引产是适宜的选用。
瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫分裂危险高
剖宫产后很多女性都可以再次怀孕，怀孕后可以阴道分娩，但是有些状况是不适宜的：第一是剖宫产怀孕的时时期隔特意近，小于两年的;第二是小孩太大，体重超越3500克的渺小儿是不适宜阴道分娩的;第三，在怀孕时期分娩之前，会测量子宫瘢痕的厚度，假设厚度特意薄是不适宜阴道分娩的。此外，出现其余的妊娠并发症也是不适宜的。
瘢痕子宫孕妇，不论什么时刻怀孕都有子宫分裂的危险。若出现子宫分裂，14～33%产妇须启动子宫切除术，子宫分裂会造成6%产妇出现死胎。一年之内子宫出现分裂的危险比拟大，大略为3%，而两年之后的子宫分裂的危险只要0.2%-0.5%，比两年后怀孕的要高出十倍多。所以关于一年之内怀孕的，这种在产前或孕期出现子宫分裂的危险会参与，最好不要剖宫产后阴道分娩，最好还是要第二次剖宫产，当然这也不是相对的。
瘢痕子宫孕妇假设思考阴道分娩，那么就要选用适宜的医院，理论为二级或三级医院，有做急诊剖宫产的条件的医院，而且有做好随时抢救母亲和心脏儿预备的医院。而后在产程中必要求增强监测，发现子宫分裂的征象。
瘢痕子宫孕妇最好选用在第一次性手术后两年后怀孕，还有要规范产检，留意正当营养，防止渺小儿。在32周要静止、走动，防止过时妊娠，这样可参与人造临产的时机，参与瘢痕子宫妊娠阴道分娩的时机。
剖宫产后瘢痕子宫分裂死亡率0.17‰
依据英国的文献，剖宫产后子宫分裂出现孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下完成率就十分高了，所以绝大少数关于母亲还是比拟安保的。对胎儿来说有肯定的危险。据报道，瘢痕子宫分裂，重生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个重生儿并发症，这个重要与重生儿进去的十分钟无关，假设是在十分钟之内剖进去，十个中有九个都是肥壮的，只要一个重生儿是有并发症的，但是假设是在半个小时之后进去的，六个子宫分裂重生儿中有五个都是有并发症的，只要一个是肥壮的。所以，假设出现子宫分裂，要及时启动剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。
瘢痕子宫再孕能否必需剖宫产并不相对
瘢痕子宫：其实并不只局限于头胎剖宫产对子宫形成的挫伤，严厉意义上说，应该是子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。王山米指出，瘢痕子宫再孕存在很多危险，但能否第二次依然要求剖宫产，这并不是相对的。王山米指出，以前剖宫产指征放得太宽，造成剖宫产率十分高。瘢痕子宫再次妊娠时，要求启动片面评价，比如头次剖宫产的手术指征能否依然存在，还要求剖析孕妇的年龄、与头次剖宫产的距离时期、胎儿大小、骨盆状况、子宫瘢痕愈合状况、胎位等各方面条件。
“假设临产前各方面条件都十分好，咱们还是会给孕妇试产的时机，当然这个环节是有肯定危险的，有时刻或者没有任何临床症状子宫曾经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。”王山米指出，怀孕和消费环节中，子宫瘢痕能否会分裂是医生最担忧的疑问。一旦子宫瘢痕分裂，胎儿就或者窒息死亡，甚至胎儿或者会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而关于孕妇来说，瘢痕分裂肯定会造成腹腔大出血，危及产妇生命。
“关于医生而言，瘢痕子宫妊娠确实是一个疑问，但如今监测手腕比拟多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以到达70% 以上，甚至更高。”曾卫指出，有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发分裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有疑问，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时分裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时分裂的几率高。所以，提早预知危险没错，没必要过于担忧。
瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的顺应症
1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感化。
2. 本次妊娠距前次剖宫产2 年或2 年以上。
3. 超声揭示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上，无单薄区。(2~4mm，究竟是多少以上啊?o(╯□╰)o囧rz)
4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫分裂史。
5. 阴道试产前行彩超审核评价胎儿大小，胎儿体重小于4000 g。
6. 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。
7. 无重大的妊娠并发症，无其余不适于阴道分娩的内外科兼并症。
8. 试产环节中产程停顿顺利;此次妊娠具有阴道分娩条件，分娩三要素不存在意外状况;骨盆内测量审核反常。
9. 胎死宫内或胎儿有重大畸形者。
10. 有较好的医疗监护设施，医师可随时到场监护分娩，能立刻麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具有随时手术、输血和抢救的条件。
本站内容来源于网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系我们将迅速删除。
