心电图u波的诊断

咱们都知道心脏病是人类一大对人体肥壮要挟最大的疾病，这种疾病使很多人丢失了生命，让很多家庭不堪手术医药的重负而造成家庭绰绰有余，也由于这个要素，让很多的家庭妻离子散，所以咱们必定要延迟发现，延迟治疗，可以驳回心电图的模式审核，或者大家关于这个疑问还不是很了解上方就让咱们一同来了解一下心电图u波的相关状况吧。

目录




心电图st扭转是什么意思


心电图u波的诊断


教你如何剖析三大经常出现意外心电图


正常心电图的波形及正常值


正常心电图的测量

心电图st扭转是什么意思

心电图 ST-T 的正常范畴

ST 段 正常的 ST 段少数位于基线上, 但亦可有必定水平的上、下偏移。ST 段向上偏移称为 ST 段贬斥，ST 段向下偏移称为 ST 段下移。ST 段贬斥在肢体导联和胸导联的 V4 ~ V6, 不应超越 0. 1mV。在 V1、V2 导联 ST 段贬斥不超越 0. 3mV，V3 导联不超越 0. 5mV。ST 段下移，在 aVR 导联不超越 0. 1mV，在其余导联都应不超越 0. 05mV。ST 段的正常时限为 0. 05~ 0. 15 秒。ST 段扭转包含 ST 段的下移、贬斥、延伸及缩短。

T 波

T 波的外形 正常 T 波的双支经常不对称, 前支较缓慢, 后支较峻峭, 顶端较圆钝。

T 波的方向 正常的 T 波, 在Ⅰ 、Ⅱ、V4 ~ V6 导联直立, aVR 导联倒置。在Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2 导联，可以直立、双向或倒置，V3 导联多为直立。若 V1、V2 导联 T 波倒置,，V3 导联可以出现浅倒置、低平或双向。但 V1、V2 导联 T 波若直立,，V3 导联则无法以倒置, 否则意外。

心电图显示局部导联ST-T扭转，是指有ST段下移、T波低平或倒置等。

心电图出现 ST-T扭转，可以是病理性的，也可以是配置性的。

1、器质性的要素：

如为青年人，出现清楚的ST段降低、T波低平或倒置等，以心肌炎、心肌病、甲亢等病理状况较为多见;

如为中老年人，出现清楚的ST段降低、T波低平或倒置等，且伴有较清楚的灵活变动时，则以冠心病、心肌缺血为多见。

2、配置性要素：

多见青中年患者(女性较多)，心电图审核可有ST-T扭转，以下壁多见，相似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、心动过速、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图扭转或者与植物神经配置紊乱、交感神经配置亢进无关，患者在服用心得安后症状可清楚改善。心电图审核做心得安实验后，低平、倒置的T涉及S-T段可复原正常，满意得安实验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。

心电图u波的诊断

1.心房瘦小：分为左、右心房瘦小或双心房瘦小，心电图特点为P波意外，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩展。

2.心室瘦小：分为左、右心室瘦小或双心室瘦小，心电图特点为QRS波意外，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先本能心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩展。

3.心肌缺血：心电图特点为ST段和T波意外，简称ST—T扭转，见于慢性冠状动脉供血无余，心绞痛发作等。

4.心肌梗死：分为急性期和古老期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T清楚扭转，古老性心肌梗死的ST—T多复原正常，仅遗留坏死性Q波。

5.心律正常：正常人的心律为窦性心律，节律平衡，频率为每分钟60～100次。假设心脏激动的来源窦房结或传导系统出现意外，就出现了心律正常。

窦性心律正常：窦性心率每分钟超越100次为窦性心动过速，经常出现于静止或精气弛缓、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，经常出现于甲低、颅内高压、老年人和局部药物反响。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期意外，临床意义不大。

6.期前收缩：简称早搏，是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、接壤性和室性三种。心电图体现为P波、QRS波和ST—T扭转，有齐全性或不齐全性代偿间歇。偶发的期前收缩可见于正常人，但频发的室性早搏或构成二联律、三联律多见于多种心脏疾病。

异位心动过速：分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速，除频率快、节律不齐外，前者心电图外形多正常，后者QRS波严惩畸形，多见于器质性心脏病，非器质性心脏病也可出现。

7.扑动与抖动：分为心房和心室两大类。心房扑动与抖动为频率在每分钟250～600次的异位节律，P波隐没，代之以意外的“F”波，多见于老年心脏退行性扭转、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室扑动与抖动属恶性心律正常，患者有生命风险，必定分秒必争地抢救。

教你如何剖析三大经常出现意外心电图

一、心脏瘦小

1、心房瘦小

(1)、肺性P波。即P波高尖，肢导>0.25mV(Ⅱ，Ⅲ，aVF 、V1、V2清楚)，V1直立>0.15mV或双向代数和>0.2mV。

(2)、P波期间正常，<0.12s。

(3)、经常出现于肺心病，肺A高压症。

2、左房瘦小

(1)、二尖瓣型P波。即P波期间延伸，常有切迹，切峰间期间>0.04s(Ⅰ，Ⅱ，aVL清楚)。

(2)、V1常先正后负，双向深宽。

(3)、见于二尖瓣狹窄致左房瘦小者。

3、左室瘦小

(1)、总体：Ⅰ，aVL，V5，V6R波增高，V1，V2S波加深。

(2)、QRS波群高压(左室导联)： 胸导Rv5>2.5mV， Rv5十Sv1≥4.0mV (m)或3.0mV (w);肢导R1>1.5mV， RavL>1.2mV， RavF>2.0mV。

(3)、QRS 波群期间延伸至0.10-0.11s，但<0.12s。

(4)、电轴左偏(口对口)。

(5)、常伴ST—T扭转(若有称瘦小伴劳损)。

4、右室瘦小

(1)、总体：aVR，V1R波增高，Ⅰ，aVL，V5，V6S波加深。

(2)、QRS波群高压(右室导联)：RaVR>0.5mV，Rv1>1.0mV,R/S≥1; RV1+SV1>1.05mV (重度>1.2mV )。RV5R/S<1。。

(3)、电轴右偏(尖对尖)。

(4)、常伴ST—T扭转(若有称瘦小伴劳损)。

注：心电图诊断心脏瘦小敏理性差，重度或公允瘦小，才有扭转，诊断中以QRS 波群高压为关键依据。

二、经常出现心律正常

1、期前收缩(又称早搏)：

2、阵发性室上性心动速(只引见房室结返折型)

(1)、指延续出现>3次以上的室上性期前收缩构成的意外心律。

(2)、频率160—250次/分，节律划一。

(3)、QRS波群正常。

(4)、突然出现，突然隐没，多无器性心脏病。

3、室性心动过速

(1)、指出现>3次以上的室性期前收缩构成的心律。

(2)、频率140—200次/分，节律不齐。

(3)、QRS波群严惩畸形，>0.12s。

(4)、常有心室夺获或融合波(最关键依据)。

注：心室夺获：指板少数一次性窦性徼动下传至心室，出现一个正常的QRS 波;心室融合：指极少一次性窦性激动下传至心室独特构成有別于其它QRS 波的现象。

4、心房纤颤

(1)、P波隐没，代之不规定f波(房颤波)，频率350—600次/分。

(2)、QRS 波群大多正常，当室率增快，前一个R—R间距偏长时其后易出现一个畸形QRS 波群，即称房颤伴室内差异传导。

(3)、R—R节律不规定，室率可快可慢。

(4)、经常出现二狹，甲亢等。

5、心室抖动

(1)、P—QRS —T波群齐全隐没，代之外形不一，大小不等，节律不规整的基线摆动波。

(2)、频率在200—500次/分之间。

(3)、波形由大变小，频率变慢，持久变为一条直线，标记心电优惠中止。

(4)、室颤出现标记心脏有效射血中止。

6、房室阻滯： 分三度。

(1)、一度：

每个P—QRS —T波群均为窦性心律，仅有P—R间期>0.20s，老年人0.21s。

(2)、二度两型：分两型。

一型：①、P—R间期逐渐延伸，R—R间期逐渐缩短，直至有一个QRS 遗漏，如此循环往返。②、遗漏后的第一个P—R间期最短。③、遗漏后形成的R—R间距小于两个P—P间距之和。

二型：①、P—R间期固定不变(可正常或延伸)。②、数个P波之后出现一个或几个QRS 波遗漏(两个以上称高度阻滯)。

(3)、三度：

①、P波与QRS 波互不相关，各有其频率，且P>R。②、QRS 波群可正常(出现于希氏束以上)，室性频率40—60次/分，也可畸形(出现于希氏束以下)，室性频率20—40次/分。

三、心肌梗死

(一)、透壁性梗死(S—T贬斥型)

1、基本波形

(1)、缺血性：早期为高尖，直立，不对称T波。前期低平，倒置或深尖，对称(冠壮波)T波。

(2)、挫伤性：S—T段弓背单向曲线贬斥，与直立T波相连。

(3)、坏死性：病理性Q波。

2、灵活演化 分四期

(1)、早期(超急期，急性缺血期)：T波出现扭转到S—T段开局贬斥的期间。

①、出现于梗死后数分钟-数小时。

②、出现高尖，直立，不对称的T波。

(2)、急性期(充散发挫伤展期)。

①、梗死后数小时-数日出现，可继续数周(<2w)。

②、S—T段弓背，单向曲线贬斥，并与直立T波相连。

③、贬斥数小时出现病理Q波并逐渐加深，R波逐突变低。

④、>2w不降警觉室壁瘤出现。

(3)、亚急性期(排汇期)：出现于梗死后数周-数月。

①、指S—T段开局降低回落至基线的期间。

②、T波随之变低，倒置或深尖对称的T波(冠壮波)。

③、此期Q波继续存在。

(4)、古老期：指S—T段回落至基线，至S-T-T波不在变动。梗死后3-6个月或数年。

①、局部齐全复原正常，局部维持多遗留下T波低平，倒置或冠壮波坚持恒定不变。

②、病Q继续数月—数年或永六存在。

(二)、非透壁性梗死(非S—T段贬斥型)：出现于局灶或內膜下梗死者。有两类型。

⑴、第一种类型：先是广泛性S—T段高压(aVR，有时V1)，继而T波倒置或冠壮波。无病Q。

⑵、第二种类型：仅有T波倒置或冠壮波。无病Q。

(三)、定位诊断：以出现病理性Q波的导联来判别。

正常心电图的波形及正常值

1、P波代表左右心房除极的电位和期间。P波宽度不超越0·11S。P波振幅在肢体导联不超越0·25MV，胸导联不超越0·2MV。

2、 P-R间期 代表心房开局除极至心室开局除极的期间。P-R间期正常范畴是0·12-0·20S。心率越快P-R间期越短，反之越长。

3、QRS波群代表左右心室肌除极时的期间与电位变动。正常成年人QRS波群期间为0·06～0·10S，不超越0·11S，QRS波群外形较恒定，RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。

4、J点 ：QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。

5、ST段：自QRS波群终点至T波终点间的线段。

6、T波：代表心室肌极速复极的电位变动。正常者T波方向与QRS主波方向分歧。振幅在以R波为主导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。

7、Q-T间期：Q-T间期的长短与心率快慢有亲密相关，心率快Q-T间期短，反之则长。

8、U波：是T波之后0·02～0·04S出现的一个小波，方向与T波相反。

正常心电图的测量

1、 各波段期间与心率检测：心电图记载纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即期间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只有测量一个P-P(或R-R)间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P-P(或R-R)。

2、各波段振幅检测：心电图记载纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于 0·1MV的电压。

3、平均心电轴：心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段期间心坎室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。理论驳回的检测方法有(1) 目测法：是一种较便捷而粗略的大抵测量方法。理论应用Ⅰ或Ⅲ 导联QRS波群的主波方向来判定心电轴能否有偏移。(2) 振幅法(作图法)(3) 查表法。